Névrose obsessionnelle: symptômes, causes et traitements
La névrose obsessionnelle est un terme qui définit une altération mentale associée à des tensions nerveuses et à des troubles psychiques. Il s'agit d'un désordre psychologique postulé de la psychanalyse par Sigmund Freud.
Le neurologue autrichien a défini ce trouble comme un trouble psychique dans lequel le sujet acquiert un état mental de préoccupation constante avec des pensées qui ne l'intéressent pas.
Les cognitions subies par un individu atteint de névrose obsessionnelle ont un contenu extrêmement effrayant, le poussant à adopter des comportements non désirés.
La névrose obsessionnelle concerne l'une des altérations psychiques les plus complexes à examiner et à traiter. Principalement parce que les symptômes de l'altération sont difficiles à détecter.
De manière générale, on peut dire que les personnes atteintes de névrose obsessionnelle sont des individus perfectionnistes et méticuleux qui sont dominés par leurs pensées, ce qui les conduit souvent à adopter des comportements répétitifs et compulsifs pour éviter leur malaise.
Bien que ce diagnostic ne soit plus utilisé actuellement dans la pratique de la santé mentale. La névrose obsessionnelle est l'une des constructions psychopathologiques plus pertinentes dans l'histoire de la psychologie et de la psychiatrie.
L'objectif de cette étude est de fournir une définition cohérente de cette altération complexe, ainsi que de revoir ses caractéristiques, ses symptômes et ses causes. Nous postulerons également les traitements à effectuer pour une intervention correcte.
Définitions de névrose obsessionnelle
La première difficulté que pose ce trouble mental réside dans la définition de ses propres aspects.
En fait, la névrose obsessionnelle est de nos jours un concept complexe à définir, car elle soulève certains doutes dans la délimitation de ses principaux aspects. En ce sens, dans la littérature, vous pouvez trouver plusieurs concepts à propos de ce terme.
Premièrement, Henri Ey définit la névrose obsessionnelle comme la nature compulsive de sentiments, d’idées ou de comportements qui s’imposent à la personne et provoquent une lutte inextinguible.
De cette première définition découlent les caractéristiques les plus classiques des obsessions: incoercibilité, automatisme, lutte et conscience de la maladie.
Cependant, à l'heure actuelle, ces définitions sont notamment en désuétude. En fait, dans le Manuel de diagnostic des troubles mentaux (DSM-IV), il existe des spécifications remarquablement différentes de la névrose obsessionnelle.
Premièrement, selon les manuels de diagnostic actuels, la névrose obsessionnelle n'est pas considérée comme une entité indépendante. Mais cela inclut l'altération au sein des pathologies diagnostiquées comme troubles anxieux.
De même, dans les diagnostics actuels, le terme de névrose obsessionnelle a également été modifié, ce qui ne s'appelle plus névrose obsessionnelle, mais plutôt trouble obsessionnel compulsif.
Dans ce désordre, il existe des obsessions et des compulsions que la personne qui les subit les interprète comme excessives et irrationnelles. Ces symptômes génèrent un malaise cliniquement significatif et conduisent, dans la plupart des cas, à la réalisation de comportements compulsifs.
Ainsi, il existe des différences notables entre la maladie initialement cataloguée par la psychanalyse en tant que névrose obsessionnelle et la pathologie actuelle diagnostiquée sous la nomenclature du trouble obsessionnel-compulsif.
Caractéristiques
La névrose obsessionnelle est caractérisée par une série d'attributs et de manifestations liés aux altérations cognitives présentées par le sujet.
En d'autres termes, la névrose obsessionnelle est définie par une série de pensées qui apparaissent chez la personne. Comme son nom l'indique, ces pensées se caractérisent principalement par leur obsession.
Plus en détail, les éléments qui définissent l'altération appelée névrose obsessionnelle sont les suivants:
Cognitions obsessionnelles
Une forte émergence de phénomènes obsessionnels apparaît dans l'esprit du sujet. Ceux-ci peuvent être de différents types tels que les obsessions de propreté, l'infini, la culpabilité, la vérification, etc.
Ces cognitions font référence à une idée, une représentation ou une situation spécifique. Et ils deviennent une préoccupation majeure pour le sujet.
Développement de mécanismes de défense
La personne qui souffre de ce type de cognitions obsessionnelles développe une série de moyens de défense contre sa propre obsession.
Ces mécanismes se caractérisent par leur obsession. De même, ils ne se réfèrent pas à des processus de pensée inconscients, mais le sujet les développe de manière consciente et dans le but de diminuer l'inconfort des pensées obsessionnelles.
Les mécanismes de défense les plus courants sont caractérisés par un comportement obsessionnel. Par exemple, une personne obsédée par le nettoyage développera une série de comportements de nettoyage pour atténuer l'altération psychologique produite par l'obsession.
Présence d'altérations cognitives et affectives
La névrose obsessionnelle ne se limite pas à l'apparition de pensées et de comportements obsessionnels liés à l'obsession. Cette altération présente également généralement une série de troubles émotionnels.
L'apathie, la perplexité, le sentiment d'irréalité ou d'étrangeté sont des éléments communs chez les sujets atteints de névrose obsessionnelle.
Caractéristiques psychanalytiques
La névrose obsessionnelle est un trouble qui trouve son origine dans la psychanalyse et les courants dynamiques.
En fait, d'autres types d'écoles de psychologie, telles que le courant comportemental cognitif ou la psychologie humaniste, ne déterminent pas l'existence d'une névrose obsessionnelle.
Au lieu de cela, ils utilisent le diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif, qui présente certaines différences avec la névrose obsessionnelle.
En ce sens, la névrose obsessionnelle présente dans sa propre définition et caractérisation une série d'attributs liés à la psychanalyse de l'altération. Les principaux, tels que spécifiés par Henri Ey sont:
- Une régression des systèmes d'entraînement à l'état sadicoanal.
- Les défenses excessives du SELF contre les pulsions instinctives.
- Les impératifs inconscients du surmoi.
Selon les écoles et les auteurs psychanalytiques, la force de l'inconscient est ce qui constitue le dynamisme de la pensée compulsive qui dérange. Cela fonctionne sur le sujet et motive l'apparition de mécanismes mentaux et comportementaux pour lutter contre l'inconfort de l'obsession.
En ce sens, selon les courants de la psychanalyse, les obsessions représentées dans la névrose obsessionnelle acquièrent un caractère symbolique. Les exigences du système instinctuel et libidinal de l'individu provoquent une série d'obsessions dans sa pensée.
Les symptômes
En ce qui concerne le tableau clinique de la maladie, une série de symptômes que les personnes atteintes de névrose obsessionnelle expérimentent et qui définissent la psychopathologie sont postulés.
Ces manifestations sont également spécifiées dans les théories psychanalytiques, de sorte qu’elles présentent des similitudes avec les caractéristiques mentionnées précédemment. Les principaux symptômes de la névrose obsessionnelle sont les suivants:
- Le sujet est envahi par les idées obsessionnelles qui lui sont imposées malgré sa volonté. La pensée est compulsive et incontrôlable.
- L'individu a tendance à avoir des comportements agressifs et impulsifs (comportements compulsifs). Ce qui est particulièrement craint ou indésirable par la personne.
- La personne atteinte de névrose obsessionnelle se sent obligée de réaliser des actes répétitifs de nature symbolique. Ces comportements sont considérés comme des rites de pensée magique produits par une névrose obsessionnelle.
- La lutte entre l'individu et les obsessions qui apparaissent dans son esprit est l'élément qui cause les symptômes affectifs et provoque la psychosténie.
Névrose obsessionnelle vs trouble obsessionnel-compulsif
La névrose obsessionnelle est une psychopathologie étudiée, recherchée, diagnostiquée et classée à partir des théories psychonalistes.
À l'heure actuelle, la psychanalyse et les courants dynamiques ont perdu du poids et de l'importance dans le domaine de la santé mentale. Étant ceux-ci soulagés en grande partie par le courant comportemental cognitif.
Ainsi, aujourd'hui, dans les manuels de diagnostic psychopathologique, le trouble de la névrose obsessionnelle n'est pas retrouvé. Au lieu de cela, le désordre équivalent postulé par les nouveaux courants de psychologie est spécifié.
Ce nouveau trouble est connu sous le nom de trouble obsessionnel-compulsif. Et malgré le fait de garder des similitudes avec l'altération initialement postulée comme névrose obsessionnelle, elle présente également des différences à la fois dans sa symptomatologie et dans son diagnostic.
Diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif
Les principales caractéristiques du trouble obsessionnel-compulsif sont:
A) Présence d'obsessions, de compulsions ou des deux:
Les obsessions sont définies par (1) et (2):
- Pensées, impulsions ou images récurrentes et persistantes qui sont ressenties comme intrusives ou non désirées au cours de la maladie, et qui, chez la plupart des sujets, provoquent une anxiété ou un inconfort important.
- Le sujet tente d'ignorer ou de supprimer ces pensées, impulsions ou images, ou de les neutraliser avec une autre pensée ou un autre acte (c'est-à-dire exercer une contrainte).
Les compulsions sont définies par (1) et (2):
- Comportements (par exemple, se laver les mains, ordonner, vérifier des choses) ou des actes mentaux (par exemple, prier, compter, répéter des mots en silence) répétitifs que le sujet accomplit en réponse à une obsession ou selon des règles qui doit être appliqué de manière rigide.
- L'objectif des comportements ou des actes mentaux est de prévenir ou de réduire l'anxiété ou l'inconfort, ou d'éviter un événement ou une situation redoutée. Cependant, ces comportements ou actes mentaux ne sont pas liés de manière réaliste à ceux destinés à neutraliser ou à prévenir, ou sont manifestement excessifs.
B) Les obsessions ou les compulsions nécessitent beaucoup de temps (p. Ex., Elles durent plus d'une heure par jour) ou provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une détérioration du fonctionnement social, professionnel ou autre.
C) Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne peuvent être attribués aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament) ou à un autre problème de santé.
D) La perturbation n'est pas mieux expliquée par les symptômes d'un autre trouble mental.
Les causes
Les recherches sur la névrose obsessionnelle ont montré qu'il n'y avait pas de cause unique à cette psychopathologie. En fait, il a été conclu qu’il existe une combinaison de facteurs qui contribuent au développement de la maladie.
En général, ils peuvent être classés en trois types principaux: facteurs génétiques, facteurs physiques et facteurs environnementaux.
Facteurs génétiques
Comme pour beaucoup d'autres maladies mentales, il est postulé que la névrose obsessionnelle a une composante génétique remarquable dans son développement.
La souffrance de cette psychopathologie est généralement courante dans certaines familles. De même, les personnes ayant un parent au premier degré atteint de névrose ont un risque plus élevé de développer la maladie.
De plus, s'il existe des antécédents familiaux d'un autre type de trouble anxieux, la personne est également plus susceptible de souffrir de névrose obsessionnelle.
Facteurs physiques
Des recherches récentes ont montré la corrélation entre la symptomatologie de la névrose obsessionnelle et une série de déséquilibres chimiques dans le cerveau.
En ce sens, des altérations spécifiques du fonctionnement cérébral des individus peuvent conduire au développement de la maladie.
La première hypothèse neurochimique réside dans le dysfonctionnement du circuit orbito-fronto-caudé en tant que voie commune finale des manifestations de la névrose obsessionnelle.
De même, les anomalies de la surface striée et les aspects neurochimiques, tels que la facilitation de la transmission sérotoninergique au niveau du cortex orbito-frontal, sont également des facteurs liés positivement au développement de la névrose obsessionnelle.
Facteurs environnementaux
Enfin, certains facteurs environnementaux peuvent motiver et précipiter l'apparition d'une névrose obsessionnelle. Les personnes qui ont vécu des expériences qu’elles ne peuvent pas contrôler courent un plus grand risque de développer la maladie.
Par exemple, vivre un traumatisme, être victime d'abus ou d'abandon, grandir dans un foyer dysfonctionnel ou être exposé à des niveaux élevés de stress chronique sont des facteurs qui peuvent contribuer au développement de la pathologie.
Traitement
Il existe actuellement deux interventions principales pour traiter la symptomatologie typique de la névrose obsessionnelle. Ce sont des traitements pharmacologiques et une psychothérapie.
En ce qui concerne les médicaments, les médicaments les plus efficaces sont les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ces derniers étant plus largement utilisés.
Ces interventions permettent d'améliorer le tableau clinique mais de manière habituelle, elles sont insuffisantes pour réduire au minimum la symptomatologie du trouble.
En ce sens, le traitement cognitivo-comportemental est généralement le type de psychothérapie qui doit accompagner systématiquement une intervention pharmacologique. Les techniques les plus couramment utilisées sont l'exposition avec prévention de la réaction et thérapie d'acceptation et d'engagement.
