Hypersomnie: symptômes, causes et traitement

L'hypersomnie est une affection dans laquelle la personne affectée a des difficultés à rester éveillée tout au long de la journée (American Sleep Association, 2016).

Vous avez sûrement eu des jours au cours desquels vous avez ressenti un grand manque d'énergie et un immense désir de dormir. Cela signifie que vous ne pouvez pas accomplir vos activités quotidiennes ou que cela vous coûte plus que la normale de les faire. En fait, selon la National Sleep Foundation, 40% des personnes ont ressenti certains symptômes d'hypersomnie à un moment donné.

Cependant, il s’agit normalement de cas non pathologiques dans lesquels cette situation survient très occasionnellement et est rapidement résolue par un repos suffisant. Nous parlons d'un trouble lorsque la somnolence excessive survient de manière chronique pendant une longue période. Les personnes souffrant d'hypersomnie peuvent s'endormir à tout moment et dans toutes les situations, même au travail ou en conduite.

Cette affection est généralement un symptôme de certaines maladies, bien qu'elle puisse également apparaître en raison de troubles du sommeil ou de l'utilisation de certains types de médicaments.

Dans cet article, vous découvrirez les caractéristiques, les causes, les symptômes, le diagnostic ainsi que les moyens de traiter l'hypersomnie.

Caractéristiques de l'hypersomnie

L'hypersomnie est un trouble du sommeil caractérisé par un grand besoin involontaire de dormir. C'est généralement pendant la journée (ce qu'on appelle l'hypersomnie diurne) et amène l'individu à vouloir faire plusieurs siestes le même jour.

Une autre particularité est qu’ils ont de sérieuses difficultés à se réveiller. Il apparaît également lorsque le sommeil de la nuit est très long et qu'il dort plus de dix heures.

L'hypersomnie diffère des conditions normales dans lesquelles elle provoque une ingérence dans les activités sociales, ainsi que des problèmes de concentration et de mémoire. En outre, les symptômes de somnolence doivent être maintenus pendant au moins trois mois.

Cette condition semble toucher environ 5% de la population. On a estimé qu'il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

L'hypersomnie peut être causée par de nombreuses causes, mais la plus courante est l'apnée du sommeil, qui touche 4% de la population. Peut-être cette différence dans la fréquence de l'hypersomnie entre hommes et femmes est-elle due au fait qu'ils sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'apnée du sommeil.

Les symptômes

L'hypersomnie se caractérise principalement par une sensation de somnolence continue et excessive, ainsi que par des attaques de sommeil tout au long de la journée. Ainsi, le patient sent qu'il ne peut pas penser clairement et qu'il a des difficultés à remplir ses obligations quotidiennes.

Il peut également y avoir une augmentation du temps de sommeil qui varie généralement entre 14 et 18 heures. Lorsque vous dormez plus longtemps, il est plus difficile de vous réveiller, ce que l'on appelle "l'ivresse du sommeil".

Selon le DSM-V, dans l’hypersomnie, le patient présente une somnolence excessive malgré un sommeil de sept heures ou plus. Les symptômes sont présents au moins trois fois par semaine pendant une période minimale de trois mois et sont: des périodes de sommeil récurrentes le même jour, une période de sommeil excessive (plus de 9 heures) qui ne se répare pas et une grande difficulté être réveillé après un réveil soudain.

L'hypersomnie entraîne anxiété, irritabilité, perte d'appétit, manque d'énergie et de vigueur, difficultés de concentration, troubles de la pensée et de la mémoire.

Bien que, en principe, l'hypersomnie ne semble pas avoir d'effets graves sur la santé du patient. Cela peut affecter votre vie sociale, nuire à votre lieu de travail, à votre partenaire et à votre famille, et pourrait même être une cause importante d'accidents de la route.

Si aucune thérapie n'est effectuée, l'hypersomnie peut devenir chronique et atteindre le point de dormir plus d'heures que vous n'êtes éveillé.

Les causes

La cause la plus fréquente d'hypersomnie est le manque de sommeil nocturne, qui peut être volontaire ou pour des raisons externes. Ce dernier se réfère lorsque la personne a un travail ou trop de métiers qui l'empêchent de dormir suffisamment. Nous devons nous rappeler qu'un adulte a besoin d'au moins sept heures de sommeil.

L'hypersomnie peut également survenir en raison de la fragmentation du sommeil, c'est-à-dire lorsque plusieurs réveils se produisent au cours de la nuit. Ainsi, le rêve n'est pas continu, ce qui affecte sa qualité et sa durée.

Ces interruptions du sommeil sont typiques des troubles du sommeil tels que le syndrome d'apnée / hypopnée obstructive du sommeil. Ce syndrome se caractérise par un manque de circulation d'air et un effort respiratoire de 10 secondes ou plus. En conséquence, des micro-réveils sont administrés pendant la nuit, entraînant un repos médiocre chez la personne touchée.

Le syndrome des jambes sans repos peut également entraîner une fragmentation du sommeil. Ce sont des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil, qui sont involontaires, se produisent de manière répétitive et peuvent avoir une origine cérébrale ou vertébrale. S'ils sont très répétitifs, ils peuvent affecter le sommeil la nuit et provoquer une hypersomnie.

L'hypersomnie est également liée à la narcolepsie, au syndrome de Klein-Levin ou à la belle au bois dormant, à des troubles génétiques, à des tumeurs et à des lésions cérébrales, etc.

L'hypersomnie peut également apparaître comme symptôme d'autres maladies telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, l'obésité, l'épilepsie, la sclérose en plaques ou la dépression. Comme avec la toxicomanie ou la prise de certains médicaments qui induisent le sommeil.

Quels types d'hypersomnie existent?

Selon sa cause, l'hypersomnie peut être classée de différentes manières:

- Hypersomnie primaire: beaucoup moins fréquente que secondaire, elle touche moins de 1% de la population et est associée au syndrome de Klein-Levin, à une hypersomnie récidivante ou à la narcolepsie. Il est généralement associé à des troubles génétiques tels que le syndrome de Prader-Willi.

- hypersomnie secondaire: elle est plus fréquente. Dans ce cas, la somnolence est due à d'autres conditions telles que la dépression, la sclérose en plaques, l'épilepsie, le syndrome des jambes sans repos et la privation de sommeil. La cause la plus commune entre dans cette catégorie et, comme mentionné précédemment, est l'apnée du sommeil.

- Hypersomnie idiopathique: il n’est pas très courant et il s’agit d’une somnolence diurne excessive sans cause explicable, après avoir exclu d’autres pathologies possibles. Il a été découvert relativement récemment, en 1976. Cependant, il n’existe toujours pas de définition claire.

Les patients atteints de cette maladie indiquent une augmentation du sommeil, ainsi que la nécessité de faire des siestes pendant la journée. En plus de dormir la nuit, les personnes affectées dormiront toute la journée entre 1 et 4 heures. Le rêve n'est pas rafraîchissant et il est très difficile pour eux de se réveiller le matin.

Hypersomnie post-traumatique: elle peut survenir après une lésion cérébrale traumatique. Une somnolence nocturne excessive se produit, ainsi que des siestes prolongées. Ils apparaissent généralement immédiatement après le traumatisme, mais disparaissent après plusieurs semaines ou mois.

En fonction de l'intensité:

- L'hypersomnie récurrente: c'est la plus extrême. C'est une augmentation de la durée du sommeil nocturne (peut être d'environ 16 heures). Le patient peut passer des semaines ou des mois à dormir plusieurs heures durant la nuit et à avoir une somnolence diurne importante. Ces étapes sont entrecoupées d’autres de normalité.

Dans ce type d'hypersomnie, le plus connu est le syndrome de Kleine-Levin, également appelé syndrome de la belle au bois dormant. C'est une maladie rare qui survient chez les adolescents et qui est plus fréquente chez les hommes. En fait, environ 68% des personnes touchées sont des hommes et 81% des adolescents. Il s'accompagne d'hyperphagie (bon appétit et ingestion excessive de nourriture), d'hypersexualité, de changements d'humeur et d'hallucinations.

Les personnes touchées par ce trouble peuvent dormir jusqu'à 18 heures par jour. La cause de ce syndrome est inconnue, bien que cela puisse être dû à un dysfonctionnement de l'hypothalamus, la partie du cerveau responsable de la régulation du sommeil, de l'appétit et du désir sexuel (entre autres fonctions). Un lien possible entre ce syndrome et le gène HLA DQB1 * 0201 a également été trouvé.

On estime que dans le monde environ 1 000 personnes sont atteintes du syndrome de la belle endormie. Au Royaume-Uni, environ 40 personnes en souffrent.

Il y a eu des cas célèbres de personnes atteintes du syndrome de Kleine-Levin. L'une d'elles est Beth Goodier, une fille britannique qui a des saisons au cours desquelles elle n'est réveillée que deux heures par jour.

Les familles des personnes touchées ont créé en 2011 une organisation appelée KLS Support UK dans le but de soutenir les patients. Ses objectifs sont de sensibiliser le monde médical et le grand public à ce trouble et d'encourager la recherche pour trouver un traitement approprié.

Le cas de Stacey Comerford, une jeune femme qui a dormi pendant deux mois au cours desquels elle a dormi 20 heures par jour a également eu un impact considérable. Il ne s'est réveillé que pour aller aux toilettes, manger et boire. Cela a affecté sa performance scolaire, car il ne pouvait pas passer les examens à l'école. Au début, les médecins pensaient qu'il s'agissait d'une tumeur au cerveau, mais ce trouble a finalement été diagnostiqué.

Diagnostic

Selon Palma (2015), pour le diagnostic, les antécédents cliniques fournis par le patient sont essentiels pour déterminer si l'augmentation du sommeil est due à d'autres pathologies. L'important est d'essayer de découvrir en quoi consiste un diagnostic et un traitement adéquats.

Vous trouverez ci-dessous plusieurs tests qui permettent de distinguer s'il s'agit d'un trouble d'hypersomnie ou si la somnolence provient d'autres maladies.

Un examen physique pouvant révéler des troubles cardiologiques ou respiratoires est également nécessaire. L'évaluation cognitive est importante pour les patients souffrant de somnolence diurne et de problèmes de mémoire.

D'autre part, il est essentiel d'explorer la sensibilité afin d'éliminer une neuropathie périphérique chez les patients aux jambes sans repos.

Différentes échelles d'évaluation subjective sont également couramment utilisées pour le diagnostic. La plus connue est l'échelle de somnolence d'Epworth (EEP), où le patient utilise un score de 0 à 3 pour évaluer la possibilité de s'endormir dans 8 situations différentes.

L'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), qui mesure la qualité du sommeil au cours du dernier mois, est également très utile. Le questionnaire STOP-Bang est utilisé pour détecter les patients atteints du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS).

Parmi les autres tests utiles, citons l'échelle internationale du syndrome des jambes sans repos (IRLS), l'indice de sévérité de l'insomnie (ISI) et l'échelle des troubles du comportement du sommeil paradoxal d'Innsbruck.

Le polysomnogramme hospitalier nocturne est utilisé comme test de diagnostic objectif en cas de troubles du sommeil possibles.

Le test de latence multiple est également utilisé. Il consiste en 5 siestes de 20 minutes effectuées toutes les 2 heures pendant la journée. La latence du sommeil de chaque sieste est mesurée par le temps qui s'écoule entre le moment où le sujet tente de dormir et le moment où il entre dans la première phase du sommeil. Ce test permet de déterminer la narcolepsie avec ou sans cataplexie.

Le test de maintenance au réveil mesure la capacité du patient à rester éveillé pendant la journée. Ce test permet à la fois de diagnostiquer l'hypersomnie et de vérifier si elle répond au traitement.

L'actigraphie est utilisée pour déterminer s'il existe des troubles du rythme circadien. Il s'agit d'un dispositif porté comme un bracelet dont la fonction est d'enregistrer les mouvements du patient. Ainsi, il détermine les périodes d’éveil et de sommeil, en déterminant si le schéma est adéquat ou non.

Traitement

Le traitement de l'hypersomnie dépend principalement de la cause qui l'a produite. Parfois, simplement en contrôlant l'hygiène du sommeil et en dormant correctement, le patient récupérera. Bien que le plus efficace est de traiter la maladie sous-jacente. Les traitements les plus courants incluent:

Hygiène de sommeil

Il s'agit d'éduquer le patient à bien se reposer, où la thérapie comportementale peut être utilisée. Les objectifs sont:

- Établissez des heures de routine pour dormir autant que nécessaire la nuit (environ huit heures par jour).

-Évitez les repas copieux et les substances telles que la caféine, le chocolat et les antihistaminiques.

- S'abstenir de pratiquer des activités stimulantes avant d'aller se coucher.

-Ne faites pas d’exercice quelques heures avant le coucher.

-Déconnectez-vous de la télévision, du téléphone portable ou de tout autre appareil électronique deux heures avant d'aller vous coucher.

- Évitez les siestes de jour.

- Gardez la salle organisée et confortable.

-Attaque avec une humeur détendue, en évitant les disputes et les soucis qui interfèrent avec un sommeil réparateur.

Traitement pharmacologique

Dans les cas les plus graves, les traitements pharmacologiques sont appliqués avec des médicaments stimulants tels que les amphétamines ou le modafinil, qui présente une meilleure tolérance et moins d'effets secondaires.

Autres options non pharmacologiques

En tant que mesures non pharmacologiques, il est recommandé d’effectuer certaines thérapies corporelles afin de détecter la somnolence et ainsi de se lever et de faire des exercices pour se réveiller. Des techniques peuvent également être appliquées pour travailler sur la concentration et la mémoire.