Cefalocaudal: Anatomie, évaluation et réchauffement
Le terme céphalocaudal fait référence à une orientation anatomique allant de la tête aux pieds. Dans le domaine médical, son utilisation ne se limite pas à un fait anatomique, car elle a également une utilité clinique lors de l'évaluation ordonnée d'un patient, en radiologie pour coupes tomographiques ou dans l'évaluation éco-sonographique du foetus.
C'est un mot composé de deux éléments: "céphalo" ou "céphaleux" du grec kephalos, qui signifie tête; et "caudal" du latin cauda, ce qui équivaut à une queue. C'est un exemple parfait des racines gréco-latines de la terminologie médicale, utilisée depuis les débuts techniques de la médecine.
La maturation fœtale (non seulement chez l'homme) se produit des organes de la tête à la base du cordon. Le développement se fait dans une direction céphalocaudale, indiquant que les parties supérieures du corps se développent avant les inférieures; par conséquent, les embryons sont toujours présentés sous forme de spécimens avec une grande tête, un petit tronc et des membres.
Certains événements physiopathologiques ont également un comportement céphalocaudal. Certaines maladies ont des manifestations cliniques qui commencent dans la tête et descendent jusqu'aux pieds. Même dans la pratique physique et sportive, certains connaisseurs du sujet utilisent des mouvements préconcurrentiels dans l’ordre céphalocaudal.
Anatomie
Les origines du terme céphalocaudal remontent aux premiers anatomistes classiques avant Jésus-Christ. Déjà dans l' homme de Vitruve, l' une des œuvres les plus reconnues de Léonard de Vinci, les indications des plans anatomiques sont relevées. La position de la figure humaine dans deux situations superposées est claire dans l’idée de positionnement.
En position anatomique, l'un des axes de base est l'axe vertical, également appelé axe cranio-caudal. La direction de l'axe nommé est, comme cela semble évident, céphalocaudale. Il est complété par deux autres appelés horizontaux ou latéro-latéraux et antéropostérieurs ou ventro-dorsaux.
L'union de l'axe vertical avec l'axe antéropostérieur génère les plans latéraux ou sagittaux. Cela divise le corps en deux zones: gauche et droite.
L'union de l'axe vertical avec l'axe horizontal produit les plans frontal ou coronaire, divisant le corps et deux sections: antérieure et postérieure.
Évaluation
Les fondements anatomiques ne sont pas les seuls obtenus de la dynamique céphalocaudale. L'évaluation clinique et d'imagerie a également certaines bases céphalocaudales.
Évaluation clinique
La majorité des auteurs en sémiologie recommandent l'ordre céphalocaudal pour l'examen physique. Cette stratégie n’est pas capricieuse, elle a des objectifs hygiéniques.
Les parties supérieures du corps ont tendance à être plus propres que les zones basses; pour cette raison, entre autres, il est suggéré de commencer par le haut.
L'examen physique céphalocaudal est effectué conformément aux quatre méthodes classiques dans l'ordre habituel: inspection, palpation, percussion et auscultation.
Vous devriez essayer de couvrir complètement chaque région explorée de manière décroissante, en évitant de revenir, car vous pouvez faire des erreurs ou oublier les étapes clés.
De nombreuses spécialités médicales utilisent l’ordre céphalocaudal pour effectuer leur évaluation clinique. Nous devons également inclure la dentisterie et la chirurgie maxillo-faciale dans ce groupe, qui effectue également leur exploration limitée.
Bilan radiologique
La grande majorité des études d'imagerie complexes sont ordonnées selon une section céphalocaudée descendante. Ceci s'applique aux balayages de tomographie et aux résonances magnétiques nucléaires dans n'importe laquelle de ses différentes modalités.
D'autres études radiologiques respectent cette norme. Les mammographies sont lues de haut en bas, ainsi que les scintigraphies osseuses, les radiographies du corps entier, les études de contraste (lorsque le contraste est administré par voie orale) et les endoscopies digestives supérieures pour des raisons évidentes.
L'échographie obstétrique utilise l'axe céphalocaudal comme marqueur habituel de la croissance intra-utérine du fœtus. Cette mesure permet de calculer l'âge gestationnel de l'embryon et est utile à partir de la sixième semaine de grossesse.
Malgré les controverses actuelles liées à des problèmes d'imprécision, les résultats de l'écosonogramme obstétrical restent fréquents.
Bilan pathologique
Certaines maladies ont un comportement affectant céphalocaudal. Cela peut sembler un sujet délicat, mais c'est une découverte très utile lors du diagnostic différentiel.
Ce sont généralement des maladies neurologiques dégénératives, bien que certaines lésions, infections et traumatismes occupant de l’espace puissent se comporter de la même manière.
Les encéphalopathies spongiformes ont cette caractéristique, en plus des troubles psychiatriques. Les tumeurs de la moelle épinière à croissance rapide provoquent une détérioration neurologique descendante de l'évolution violente et spectaculaire, ainsi que certains cas de méningite et d'encéphalite infectieuses.
Les hernies discales sont l’une des maladies les plus fréquentes provoquant des symptômes céphalocaudaux. La saillie du disque intervertébral provoque des symptômes neurologiques unilatéraux ou bilatéraux qui tendent à descendre, partant du cou et atteignant les membres inférieurs.
Cefalocaudal chauffage
Comme mentionné précédemment, le terme céphalocaudal ne s'applique pas uniquement à l'univers médical; dans le sport et l'éducation physique, il a aussi une utilité.
Les mouvements préconcurrentiels ou réchauffement peuvent être effectués dans l'ordre céphalocaudal, et ce schéma est le plus utilisé dans la pratique sportive.
L'organisation du réchauffement céphalocaudal établit que la réponse motrice est effectuée de la tête aux pieds; c'est-à-dire en ordre décroissant. On comprend alors que les mouvements de la tête sont contrôlés d’abord pour se terminer dans les membres inférieurs.
Une erreur courante est de définir l’entraînement proximal-distal par opposition à l’entraînement céphalocaudal, alors qu’il peut être complété.
Le concept proximal-distal fait référence au réchauffement qui commence dans la ligne médiane du corps et diminue progressivement. Dans les membres supérieurs, il commence aux épaules et se termine aux poignets ou aux doigts.
Base de réchauffement
Comme tout entraînement préconcurrentiel, l’idée est de préparer le corps à un effort physique accru. Le réchauffement a des effets sur les sphères circulatoire, respiratoire, musculaire, neurologique et psychologique. La commande la plus fréquemment utilisée est:
- Mouvements latéraux et antéropostérieurs du cou. Les mouvements circulatoires ou giratoires doivent être évités.
- Les membres supérieurs sont entraînés du proximal (épaules) au distal (poignet et doigts). Dans ce cas, les mouvements circulatoires sont tolérés grâce à la laxité des articulations locales.
- Les étirements se poursuivent à la hanche, au bas du dos et à l'abdomen.
- Déjà au niveau des membres inférieurs, commence aux hanches et est suivi des cuisses, des genoux, des mollets et des pieds, y compris les chevilles et les doigts.
