Cavité abdominale: anatomie et organes, fonctions
La cavité abdominale est l'espace corporel qui occupe la région de l'abdomen, située entre le diaphragme et l'ouverture du bassin. C'est la plus grande cavité du corps humain et contient les principaux organes des voies digestives, urinaires et génitales.
Pour son étude et son évaluation clinique dans le domaine de la médecine, l’abdomen doit être divisé topographiquement de manière externe en 9 quadrants ou régions, en utilisant quatre lignes imaginaires, deux verticales et deux horizontales.
Il y a neuf quarts de cercle clairement délimités, chacun avec un nom propre pour sa référence, qui vont du haut vers le bas et de droite à gauche:
- Quarts de cercle supérieurs (3): hypochondre droit, épigastre, hypochondre gauche.
- Quadrants du milieu (3): flanc droit, mésogastre, flanc gauche.
- Quarts inférieurs (3): Fosse iliaque droite, hypogastre, fosse iliaque gauche.
Anatomie et organes
La cavité abdominale est séparée du thorax par le muscle du diaphragme thoracique.
Chaque quadrant a un contenu qui facilite l'étude des symptômes pour établir un diagnostic.
Hypochondre droit
C'est le quadrant qui se trouve sous les nervures ou la bride de la nervure du côté droit.
Dans ce quadrant, le foie se trouve avec sa vésicule biliaire, une partie du gros intestin appelée l'angle hépatique du côlon, ainsi que le rein droit à l'arrière avec sa glande surrénale respective.
Le point kystique, l'un des points cliniques les plus importants en termes de douleur situé dans l'hypochondre droit, est le site où la diagonale imaginaire de l'ombilic est coupée avec la marge costale inférieure droite.
En appuyant sur le point kystique, s’il soulève une douleur intense et cesse de respirer en essayant une inspiration profonde. Cela s'appelle un signe positif de Murphy, qui est une inflammation de la vésicule biliaire.
Épigastre
Ce quadrant qui occupe la partie super-médiale de l'abdomen va du processus xiphoïde au nombril et comprend une partie de l'estomac, du duodénum, du pancréas et du plexus solaire.
L'épigastralgie est l'une des douleurs abdominales les plus fréquentes et ses causes principales sont d'origine gastrique.
L'indigestion, le reflux gastro-oesophagien, la dyspepsie, l'ulcère peptique ou duodénal sont des pathologies dont les symptômes reposent sur une sensation de brûlure. Le patient signale que l'épigastre "brûle".
Son évaluation consiste principalement en l'anamnèse du patient, la palpation et l'auscultation.
Hypochondre gauche
Comme sa contrepartie controlatérale, il est situé sous les côtes du côté gauche. Les viscères contenus dans ce quadrant sont la rate, la queue du pancréas, l'angle splénique du côlon et le rein gauche avec la glande surrénale du même côté.
La douleur rénale est l’un des motifs de consultation les plus fréquents dans l’hypocondrie ou dans la région lombaire.
La palpation bimanuelle ou la méthode de Guyon est réalisée avec le patient en position couchée, les genoux légèrement pliés. Une main est placée dans la fosse lombaire et l'autre au niveau du flanc en avant.
Ensuite, une pression est exercée avec la main posée sur le flanc et on essaie de sentir le "resserrement" entre la région lombaire et le flanc.
La manœuvre de la percussion par le poing consiste en un léger tapotement du poing dans la région lombaire, sur le site dans lequel se trouve le rein.
Flanc droit
Dans cet espace, également appelé "région du vide", se trouvent la partie ascendante du côlon, l'uretère droit et une partie des boucles de l'intestin grêle.
La douleur dans cette zone représente principalement des inflammations du côlon pour diverses raisons, ainsi que des douleurs urétérales dues à des calculs descendants.
Mesogastrium
Il fait référence au centre de l'abdomen. Son contenu comprend principalement le côlon transverse et une partie des anses intestinales.
Les douleurs du mésogastrium sont généralement différées des autres visières et des structures abdominales. Cependant, des coliques dans la région péri-péribilique indiquent une pathologie de l'intestin grêle.
Flanc gauche
Comme son homologue contralatéral, le flanc gauche est également appelé "région de vide abdominale". Dans cet espace se trouve la partie descendante du côlon, une partie des anses instestinales et l'uretère gauche.
Les implications cliniques ressemblent d'un flanc à l'autre et il est important de délimiter correctement les espaces évalués pour établir un diagnostic adéquat.
Fosse iliaque droite
La douleur aiguë dans la fosse iliaque droite est l’un des quadrants qui constitue l’un des principaux motifs de consultation dans les services d’urgence.
Son contenu est représenté par le caecum avec son appendice caecal et, chez la patiente, les attachements utérins (ovaires et trompes de Fallope).
Le point appendiculaire de McBurney est situé sur une ligne imaginaire tirée du nombril vers la crête iliaque droite au point exact où les deux tiers supérieurs de cette ligne rejoignent le tiers inférieur.
La pointe de MCBurney est considérée comme une manœuvre positive pour l'appendicite aiguë. Lorsque vous appuyez dessus, elle produit une douleur aiguë qui fait hurler le patient.
Hypogastre
La vessie est située dans l’hypogastre et une partie des boucles minces ainsi que chez les femmes se trouve également dans l’utérus.
La douleur dans l'hypogastre est principalement consultée dans le domaine de la gynécologie. Toutefois, dans les cas de calculs rénaux en descente, elle peut également être consultée avec une douleur hypogastrique.
Fosse iliaque gauche
Dans la fosse iliaque gauche, comme dans le quadrant homonyme controlatéral, le côlon sigmoïde est localisé et chez les patientes les attachements utérins gauches (ovaires et trompes de Fallope).
Fonction de la cavité abdominale
Sa fonction est de contenir et de maintenir les viscères abdominaux, sans être rigide comme le thorax, pour permettre des mouvements péristaltiques et diaphragmatiques dans les fonctions de déglutition, de digestion et de respiration.
Le péritoine, une membrane séreuse à deux feuilles, une feuille pariétale recouvrant la cavité abdominale et une feuille viscérale recouvrant chacun des organes, formant des plis et des compartiments pour chacun d'entre eux, soutient les organes sans les limiter irrigation et innervation optimales.
