Trouble explosif intermittent: symptômes, causes et traitement
Le trouble explosif intermittent est un trouble du comportement classé comme trouble du contrôle du pouls. C'est un trouble grave qui peut avoir de multiples conséquences négatives pour la personne qui en souffre et qui souvent détériore considérablement leur vie quotidienne.
La caractéristique principale de cette psychopathologie est la présentation d’épisodes dans lesquels la personne présente des impulsions agressives sans raison apparente, puisqu’elle n’est pas exposée à une situation dans laquelle elle est agressée.
Lors de ces épisodes, la personne atteinte d'un trouble explosif intermittent est totalement incapable de contrôler ses impulsions et finit par commettre des actes de violence contre des personnes ou des objets matériels. En d'autres termes: la personne souffrant de ce trouble "explose" dans toute situation pouvant causer une frustration minime.
De même, il n'y a pas d'altération de l'état d'esprit précédent, c'est-à-dire que la personne peut être «complètement normale» et présenter soudainement une poussée de colère excessive.
Caractéristiques
Épisodes de colère provoqués par des stimuli minimes
Le plus commun est que les personnes atteintes de ce type de désordre "désespèrent" et présentent cette explosion de colère devant un déclencheur négligeable: un mot inadéquat, un ton de voix ambigu, un objet qui vous dérange, etc.
Inconscience des conséquences
Après ces comportements agressifs dans lesquels l'individu ne peut pas contrôler son impulsion de colère, la personne commence à prendre conscience des conséquences de leurs actions.
Par conséquent, la personne atteinte d'un trouble explosif intermittent n'est pas consciente des conséquences et de la signification de ses actes de violence lors de son exécution, mais elle en est consciente une fois qu'il a terminé.
C’est alors que l’individu réalise ce qu’il a fait et les conséquences et / ou représailles que ses actes peuvent avoir, et éprouve des sentiments de culpabilité ou de reproches de soi pour avoir eu un comportement qu’il ne devrait pas faire.
Trouble du contrôle du pouls
C'est pour cette raison que le trouble explosif intermittent est considéré comme un trouble du contrôle du pouls, car la personne est incapable de contrôler une impulsion agressive qui apparaît soudainement.
Cependant, il diffère des autres troubles du contrôle des impulsions, tels que la kleptomanie, la pyromanie ou le jeu, par le fait que, dans ce cas, l’impulsion apparaît de manière inattendue.
Dans les autres cas de troubles du contrôle des pulsions, le désir de réaliser une certaine action (voler dans le cas de la kleptomanie, brûler des choses dans le pyromane ou jouer dans le jeu) ne semble pas si soudainement et le comportement qui provoque l'impulsion se fait moins immédiatement.
Les symptômes
Les épisodes explosifs qui présentent ce type de patients peuvent être associés à des symptômes de type affectif, tels qu'irritabilité, colère, augmentation de l'énergie ou accélération des pensées.
En outre, certaines personnes signalent que leurs épisodes agressifs sont accompagnés de symptômes physiques tels que des picotements, des tremblements, des palpitations, une sensation d'oppression thoracique, une pression de la tête ou une sensation de perception d'un écho.
En fait, les personnes atteintes de ce trouble définissent souvent les épisodes comme extrêmement désagréables et gênants.
De la même manière, lors d'épisodes explosifs, des signes d'impulsivité ou d'agression généralisée peuvent être observés, et les actes commis peuvent causer des blessures graves à autrui ou des dommages matériels.
Ces épisodes dont nous parlons tout le temps sont généralement très brefs et peuvent durer entre 20 et 40 secondes. De même, ils peuvent apparaître de manière récurrente ou plus sporadique, présentant des épisodes toutes les plusieurs semaines ou mois.
Enfin, une fois que l'épisode est survenu, l'individu peut ressentir un sentiment de soulagement ou des sentiments négatifs de culpabilité et d'états dépressifs.
Prévalence
Peu de gens souffrent de ce trouble explosif intermittent, cependant, il existe une certaine ambiguïté dans les études de prévalence de cette psychopathologie. En fait, le DSM soutient qu'il n'existe pas de données concluantes sur la prévalence de ce trouble, bien qu'il clarifie le fait que son apparence est rare.
De son côté, une étude menée par Monopolis et Lion a montré que 2, 4% des patients psychiatriques avaient reçu le diagnostic de trouble explosif intermittent. Cependant, dans les revues ultérieures, la prévalence a diminué à 1, 1%.
De même, Zimmerman a mené une étude dans laquelle une prévalence de 6, 5% de trouble explosif intermittent a été détectée chez les patients psychiatriques et de 1, 5% dans la population en général.
Bien que nous ne disposions pas de données irréfutables sur le nombre de personnes souffrant de ce trouble, il est clair que peu de personnes en souffrent.
Cours
En ce qui concerne l'évolution de la maladie, elle apparaît généralement pendant l'enfance et l'adolescence, l'âge moyen étant de 14 ans et l'âge le plus élevé étant de 20 ans. Elle commence habituellement de manière abrupte, sans statut antérieur indiquant l'apparition de la maladie. .
L'évolution de ce trouble est très variable et peut survenir à la fois avec une évolution chronique et une évolution épisodique. La durée moyenne est d'environ 20 ans, telle qu'identifiée par le DMS.
Les causes
Tel que préconisé actuellement, le désordre explosif intermittent n’a pas de cause unique, il est généralement provoqué et développé par la combinaison de facteurs biologiques et environnementaux.
Facteurs génétiques
Il semble exister une certaine prédisposition génétique à souffrir de cette maladie, car plusieurs cas ont été observés dans lesquels les parents de la personne atteinte d'un trouble explosif intermittent présentaient des types de comportement similaires.
Cependant, aucun gène n'a été détecté qui pourrait être responsable de cette similitude entre les patients atteints de trouble explosif intermittent et leurs parents, ce qui signifie que les facteurs environnementaux doivent être pris en compte.
Niveaux de sérotonine
Lors de recherches visant à découvrir les causes de cette maladie, il a été observé que les personnes atteintes de troubles explosifs intermittents présentaient une diminution marquée du taux de sérotonine dans leur cerveau.
Facteurs environnementaux
Il est avancé qu'être exposé à des scènes de violence habituelle durant l'enfance et l'adolescence augmente les chances de présenter certaines caractéristiques de ce trouble à un âge précoce et finit par provoquer un trouble explosif intermittent à l'adolescence.
De même, les personnes qui ont été victimes de maltraitance pendant leur enfance et / ou qui ont vécu plusieurs événements traumatiques lorsqu'ils étaient petits sont plus susceptibles de développer la maladie.
Genre
Le fait d'être un homme constitue également un facteur de risque de trouble explosif intermittent, puisque cette pathologie est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Traitement
Pour contrôler et inverser les symptômes du trouble explosif intermittent, des traitements pharmacologiques et psychologiques peuvent être effectués.
En ce qui concerne les traitements pharmacologiques, différents médicaments peuvent être utilisés.
Stabilisateurs d'humeur
Des médicaments tels que le lithium, le valproate de sodium ou la carbamezapine sont utilisés pour réduire l'agressivité et le comportement violent de ce type de patient.
Bien que l'effet de ces médicaments soit beaucoup plus efficace dans les cas où la composante affective est altérée (un fait qui ne se produit généralement pas dans le trouble explosif intermittent), il a montré une certaine efficacité pour réduire les agressions des patients atteints de cette maladie. problème.
Antidépresseurs ISRSS
Des médicaments tels que la fluoxétine ou la venlafaxine réduisent les scores d'irritabilité et les tendances agressives. Ils améliorent également l'humeur de manière générale et rendent les comportements agressifs moins probables.
Antipsychotiques
Enfin, les antipsychotiques ont été utilisés pour le traitement de l’agression à court terme. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments pendant une longue période pour traiter un trouble explosif intermittent en raison de ses effets secondaires.
En ce qui concerne les interventions psychologiques, un grand nombre de techniques peuvent être utilisées pour permettre à la personne d'apprendre à contrôler ses pulsions et ses actes agressifs.
Thérapie comportementale
Il est demandé à la personne de réagir de manière appropriée dans différentes situations afin que, par la pratique, elle acquière des modes de réponse alternatifs pour éviter les comportements agressifs.
Aptitudes sociales
De même, il est très important de mener un travail visant à accroître les compétences sociales du patient atteint d'un trouble explosif intermittent.
Ces sessions sont centrées sur la résolution des conflits générateurs d’impulsions agressives et apprennent à interagir et à communiquer de manière plus appropriée.
La détente
Souvent, les personnes souffrant de ce trouble manquent de moments de calme et de tranquillité essentiels à leur bien-être.
Enseigner des techniques de relaxation afin que le patient puisse les pratiquer quotidiennement peut être d'une grande aide pour apprendre à contrôler ses impulsions.
Thérapie cognitive
Enfin, vous pouvez travailler pour que la personne apprenne à identifier ses pensées agressives, à les analyser et à les modifier pour des personnes plus adaptées et moins nuisibles.
Le patient est entraîné de sorte que, chaque fois qu’une impulsion et une pensée agressive apparaissent, il puisse la changer par une pensée neutre et ainsi contrôler son impulsion et éviter l’apparence d’un comportement agressif.
Ainsi, bien que le trouble explosif intermittent soit un trouble grave qui affecte grandement le fonctionnement de la personne, des traitements peuvent être appliqués pour éliminer ces impulsions et prévenir les comportements violents.
