Qu'est-ce que la prévention primaire?
La prévention primaire est la prévention des maladies ou des troubles mentaux chez les personnes ou les populations vulnérables, grâce à la promotion de la santé, y compris la santé mentale. Son objectif est de réduire l'incidence et sa stratégie d'élimination des facteurs de risque causaux (réduction du risque), qui favorise, préserve, protège et restaure la santé.
Ceci est fait en empêchant l'exposition aux dangers qui causent la maladie ou la blessure, en modifiant les comportements malsains ou dangereux qui peuvent conduire à la maladie ou en augmentant la résistance à la maladie ou à la blessure en cas de se produire l'exposition.
Caractéristiques
La prévention primaire fait non seulement référence à un "traitement" proactif ou prophylactique visant à prévenir les problèmes de santé avant qu'ils ne surviennent, mais intègre également la modification des comportements ou des facteurs de risque associés à un résultat de santé donné.
Pour la population en général, les interventions de prévention primaire comprennent des vaccins pour prévenir certaines maladies, des changements de comportement tels que l’arrêt du tabagisme, l’adoption d’une alimentation équilibrée, le lancement d’un programme d’exercice, entre autres.
Pour les entités qui font la promotion de la santé, la prévention primaire comprend: la législation et son application visant à interdire ou à contrôler l’utilisation de produits dangereux (par exemple, l’amiante), à imposer des pratiques sûres et saines (par exemple, l’utilisation des ceintures de sécurité et casques de vélo), informer sur les habitudes saines et sûres (par exemple bien manger, faire de l'exercice régulièrement, ne pas fumer), faire campagne pour la vaccination contre les maladies infectieuses, entre autres.
Certaines approches impliquent une participation active, comme le brossage des dents et l'utilisation de la soie dentaire pour prévenir la carie dentaire. D'autres approches sont passives: l'ajout de fluorure à l'eau potable municipale pour durcir l'émail des dents et prévenir la carie dentaire.
La matrice de Haddon
William Haddon a apporté une contribution utile sur la manière dont les blessures se produisent et comment les prévenir. La "matrice de Haddon" est un tableau qui montre l'hôte, l'agent et les facteurs environnementaux impliqués, par opposition à la séquence temporelle d'un incident.
Les cellules de la matrice illustrent la gamme de facteurs impliqués dans le risque ou la protection; Haddon a souligné le caractère multidisciplinaire des interventions possibles. Par exemple, dans une collision de véhicules à moteur:
Médecins en prévention primaire
Les médecins sont particulièrement bien placés pour jouer un rôle essentiel dans la promotion des objectifs de prévention primaire et peuvent jouer différents rôles.
- Les médecins détectent souvent des cas de maladies environnementales et attirent donc l'attention sur les expositions pouvant avoir des conséquences étendues.
- Informer régulièrement les patients des risques d'exposition. Ils doivent donc souvent interpréter et traduire les résultats de la recherche afin que le patient les comprenne mieux.
- Des études d’opinion ont montré que les gens avaient confiance dans leurs médecins en tant que sources d’information extrêmement fiables sur les risques pour la santé.
- Les médecins peuvent sensibiliser l’opinion aux problèmes de santé et aider les gens à comprendre les liens qui existent entre leur comportement et leurs effets sur l’environnement et la santé humaine. Ils peuvent aider à engendrer un changement majeur dans la mentalité du public.
- Les médecins sont également de plus en plus impliqués dans la promotion de la santé, tant au niveau de la santé que des politiques publiques.
Prévention primaire en psychiatrie
Les soins primaires s’étendent de plus en plus à d’autres domaines importants pour l’être humain, tels que la psychiatrie.
Le concept de prévention en psychiatrie est unique. Cela inclut la promotion de la santé mentale, l'identification des facteurs de risque tout au long du cycle de vie et des interventions précoces appropriées.
Récemment, l’accent a été mis sur l’intervention précoce dans le développement de la maladie mentale, ce qui a conduit à plusieurs programmes de prévention avec plus ou moins de succès.
Objectifs
La psychiatrie préventive est une branche de la médecine préventive de santé publique. Son objectif est de promouvoir une bonne santé mentale des personnes et de prévenir l’apparition ou de réduire l’incidence de maladies psychiatriques dans une population.
Comme dans d'autres efforts de santé publique, la pratique de la psychiatrie préventive nécessite la collaboration de disciplines connexes, notamment politiques, sociologiques, psychologiques, pédagogiques, psychothérapeutiques, biochimiques, pharmacologiques, infirmières et autres.
Les approches
De nombreuses approches de la prévention primaire de la maladie mentale sont développées simultanément: biologique, psychanalytique, comportementale, cognitive, familiale, culturelle, sociologique, politique, entre autres.
Enquêtes
Une enquête de l'hôpital épiscopal San Juan de New York a conclu dans ses résultats à des preuves indiquant que la prévention primaire pouvait retarder l'apparition de maladies mentales, en particulier de schizophrénie.
Le traitement pharmacologique des personnes à haut risque, associé à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), a donné des résultats prometteurs dans plusieurs études.
Selon l’étude, les stratégies qui enseignent aux plus jeunes à faire face au stress et leur fournissent un soutien psychosocial ont été efficaces pour prévenir les troubles de l’humeur et de l’anxiété.
C'est pourquoi les mesures de détection précoce sont également largement appliquées aux enfants et aux jeunes, en particulier à ceux qui reçoivent des formes d'assistance publique dans de nombreux systèmes scolaires.
Mesures principales
La prévention primaire des troubles mentaux et émotionnels peut se produire par divers moyens organiques. Une approche d’une grande importance est la réduction de l’exposition aux toxines environnementales, telles que le plomb, la prévention des encéphalopathies chez l’enfant et le retard mental associé.
De la même manière, la prévention de la syphilis congénitale (ou SIDA) sauve d'innombrables enfants atteints de psychoses organiques. Le conseil génétique en relation avec le risque de transmission de la maladie maniaco-dépressive, ou le risque de schizophrénie, est une autre mesure psychiatrique préventive primaire basée sur la biologie.
Dans le domaine de l’expérience, les services d’éducation et de soutien social destinés aux futurs parents peuvent servir de mesures de prévention psychiatriques primaires, avec parfois des résultats quantifiables, tels que la réduction de la fréquence des comportements violents.
Population cible
La prévention psychiatrique primaire est de plus en plus pratiquée chez les personnes en bonne santé mentale exposées à des risques particuliers pour la santé mentale, afin de les renforcer contre ces risques.
Par exemple, lorsque le psychiatre, le psychologue et le médecin traitent les familles fonctionnelles avec des bébés présumés mentalement sains, mais déformés de manière congénitale, sont traités de manière à produire l’acceptation de leur enfant avant la naissance.
D'autre part, la facilitation du deuil est une mesure largement utilisée pour les personnes qui risquent le décès d'un époux ou d'un père. Les stratégies utilisées pour faciliter le deuil peuvent provenir de différentes disciplines.
L'objectif peut être de fournir des moyens de défense contre la douleur et la décharge affective liée au deuil, dans le but de prévenir ou de réduire la structuration pathologique de ces moyens de défense.
Ainsi, les techniques de thérapie familiale peuvent accroître l'entraide et les interactions saines entre les membres survivants. La thérapie de réseau peut élargir et approfondir l'assistance mutuelle immédiate de la famille et de la communauté.
Prévention primaire de la violence de genre
La prévention primaire en cas de violence sexiste est l’approche la plus stratégique pour mettre fin à la violence à l’égard des femmes et des filles.
Stratégies de prévention primaire:
- La mise en place d'infrastructures et d'institutions pour lutter contre la violence à l'égard des femmes et des filles.
- La promotion de l'égalité des sexes par le développement des femmes et des opportunités économiques pour les filles, l'accès aux services de base, l'éducation, la participation sociale et politique, ainsi que la suppression des stéréotypes sexistes préjudiciables pour les femmes et les filles.
- Le changement d'attitudes, de normes et de pratiques discriminatoires qui perpétuent la violence à l'égard des femmes et des filles par le biais d'approches à multiples facettes en matière de mobilisation éducative et sociale et de campagnes spécifiques.
- Le développement de programmes et d'interventions basés sur des théories scientifiques et un changement de comportement, à la fois pour les environnements communautaires et les écoles.
- L'orientation de problèmes spécifiques liés à la violence à l'égard des femmes et des filles. Par exemple, dans les cas d’abus d’alcool, des interventions pourraient réguler la vente d’alcool ou développer des programmes de traitement spécifiques pour les personnes ayant des problèmes de toxicomanie.
