Proteus mirabilis: caractéristiques, morphologie, infection, symptômes et traitements

Proteus mirabilis est une bactérie Gram-négative de l'ordre des Enterobacteriales qui peut vivre à la fois en présence et en l'absence d'oxygène (anaérobie facultatif). Il est courant dans le sol, l’eau, les matériaux contaminés par des matières fécales et dans le tube digestif des animaux vertébrés, y compris les humains.

Cette bactérie a en général une forme de bâtonnet, mais c’est un organisme dimorphe qui possède une mobilité grouillante. De plus, ils réagissent négativement à l'indole et au lactose. D'autre part, c'est une bactérie oxydase négative, ce qui implique qu'elle est incapable d'utiliser l'oxygène dans la chaîne de transfert d'électrons.

La communauté scientifique considère que Proteus mirabilis est la deuxième espèce (après Escherichia coli ) la plus fréquemment isolée chez l'homme et provoquant des infections des voies urinaires ainsi que des plaies.

Caractéristiques générales

C'est une sorte de bactérie Gram négatif, c'est-à-dire qu'elle ne réagit pas à ce colorant vital. C'est facultatif anaérobie qui ne forme pas de spores et qui manque de l'enzyme cytochrome oxydase, ce qui le rend négatif pour l'oxydase.

Proteus mirabilis est indole négatif, ce qui signifie qu'il provoque une réaction qui jaunit au cours de ce test biochimique. Elle hydrolyse l’urée, c’est-à-dire qu’elle est positive et produit également de l’hémolysine. Par contre, il est sensible aux antibiotiques céphalosporines et à l’ampicilline.

Les organismes de cette espèce sont capables de réduire les nitrites en nitrates. Ils fermentent les sucres dans des conditions anaérobies et oxydent de multiples substrats dans des conditions aérobies (présence d'oxygène). Ils fermentent le maltose mais ne peuvent pas fermenter le lactose. Ils produisent des graisses et du sulfure d'hydrogène.

Cette espèce présente un mouvement d'essaim caractéristique. Dans les cultures en gélose, il a été observé qu’il forme un motif que les scientifiques appellent hublot. Il a la capacité d'étirer et de produire un polysaccharide lorsqu'il est sur des substrats solides, ce qui facilite la mobilité. Ils peuvent former des biofilms.

Taxonomie

Le genre Proteus est actuellement composé de cinq espèces. Il fait partie du domaine Bactéries, Protéobactéries du phyllum et de la famille des Enterobacteriaceae. Avec les genres Morganella et Providencia, ils forment la tribu des Proteeae.

Proteus mirabilis a été décrit pour la première fois par le scientifique allemand Gustav Hauser en 1885. Il s'agissait de la première espèce du genre à être décrite. Selon Hauser, le nom générique a été utilisé pour rendre hommage au personnage du même roman que l’ Odyssey d’ Homère ; Ce personnage a pu changer de forme afin d'éviter de répondre à ses prédictions futuristes.

Morphologie

Proteus mirabilis est un organisme dimorphique (qui présente deux types de morphologies). Lorsqu'il se trouve dans des environnements ou des cultures liquides, il présente une forme de nageur mobile allant de 1, 5 à 2 microns et comprenant entre 6 et 10 flagelles.

D'autre part, lorsqu'il est placé sur une surface solide, il produit la cellule susmentionnée de formation ou d'essaim (caractéristique de l'espèce). Cette seconde morph est une cellule multinucléée allongée, beaucoup plus grande que la forme nageant (entre 60 et 80 microns de long) et présente des milliers de flagelles.

Habitat

Proteus mirabilis est commun dans l'eau et le sol; dans ce dernier cas, il agit comme un décomposeur de matière organique. Il a été signalé dans des eaux contaminées et dans les matières fécales de plusieurs espèces d'animaux.

Cette bactérie a été isolée dans le microbiote intestinal de plusieurs mammifères, comme chez les bovins et les porcs, chez les animaux domestiques tels que les chiens et les chats, chez l'homme et chez de nombreux autres organismes. Chez des souris en bonne santé, il a été isolé à la fois dans le tractus intestinal et dans le tractus respiratoire.

La contamination croissante des eaux marines et d’eau douce a étendu sa distribution à d’autres habitats et hôtes. Par exemple, la présence de ce microbe dans les muscles de l'huître et d'autres mollusques et crustacés a été détectée, cette présence étant présumée se produire grâce à l'activité de filtrage de certains de ces invertébrés.

Du point de vue clinique, il s’agit d’une espèce commune dans les hôpitaux et a été retrouvée dans la peau et les muqueuses de patients et de cliniciens. Même dans ce cas, ce n’est pas la cause principale des maladies nosocomiales.

La contagion

Infections urinaires

Les infections urinaires couvrent la majorité des infections causées par Proteus mirabilis . La forme de contagion peut se présenter de différentes manières:

La mauvaise hygiène des organes génitaux, en particulier chez les femmes qui, après les évacuations d'urine, sont mal nettoyées de fond en comble, en amenant les restes de matières fécales dans l'urètre.

Le sexe anal chez les femmes et les hommes, sans protection ni hygiène appropriées, est un moyen facile pour les bactéries d’atteindre les voies urinaires .

Les personnes qui utilisent des cathéters dans l'urètre sont exposées à cette bactérie. Proteus mirabilis produit un biofilm difficile à éliminer dans ces équipements médicaux et, lorsqu'ils sont insérés dans l'urètre, ils pénètrent dans la bactérie.

Pneumonie communautaire

En général, les cas de cette maladie associée à Proteus mirabilis surviennent chez des personnes immunodéprimées, ce qui réduit considérablement leur capacité à combattre les infections.

Certaines études indiquent que la voie d'infection est aérienne, par inhalation. Dans ces cas, les colonies naturelles de bactéries dans l'intestin servent de réservoirs.

Infections dans les plaies chirurgicales

Ces types d'infections sont intrahospitaliers. Les mécanismes d'infection sont multiples, c'est-à-dire que les bactéries peuvent provenir des narines, de la cavité buccale, des voies urinaires et même de la peau des patients ou du personnel médical.

Bien que ce type d'infection soit plus fréquent en raison d'autres bactéries, telles que E. coli et Staphylococcus aureus, il a été prouvé que P. mirabilis était également lié à ce type d'infections nosocomiales.

Endophtalmie postopératoire

Comme pour les plaies chirurgicales, ce type d’infection oculaire est d’origine intrahospitalière. Des études sur cette infection après chirurgie de la cataracte montrent que, sur un échantillon de 53 personnes, 1, 9% d’entre elles ont contracté l’infection via la bactérie Proteus mirabilis.

Cela était principalement dû à la formation d'un biofilm de cette bactérie dans les équipes chirurgicales, très résistant aux agents et substances antimicrobiens.

Endocardite bactérienne

La contagion de cette maladie cardiaque causée par la bactérie Proteus mirabilis est assez rare et inhabituelle. Cependant, certains cas ont été signalés au Mexique, à Cuba et aux États-Unis. Dans ces cas, on présume que l'infection aurait pu se faire par les reins puis se propager par la circulation sanguine.

Les symptômes

Symptômes d'infections urinaires

Il existe plusieurs infections urinaires causées par la bactérie Proteus mirabilis. Les noms et les symptômes sont les suivants:

La cystite

Avec la cystite, il est difficile et douloureux d’uriner; Malgré cela, il y a une augmentation de la fréquence et du désir d'uriner, l'urine est rare et parfois sombre. Il y a des douleurs dans la partie supérieure de la région pubienne et même dans le dos. Dans les cas compliqués, une fièvre, une bactériémie et un sepsis peuvent survenir.

Urétrite

Cette infection se manifeste par une inflammation de l'urètre. Il y a des problèmes et des douleurs en urinant, avec de l'urine mélangée à du pus (pyurie) et une augmentation du désir et de la fréquence des mictions.

Prostatite

Cette infection attaque les hommes. Comme dans le cas de la cystite, il est difficile et douloureux d’uriner, la fréquence et le désir d’uriner augmentent, l’urine est rare et sombre et il peut parfois y avoir des symptômes tels que fièvre et frissons.

Cette pathologie est fréquente chez les patients d'âge moyen (plus de 40 ans) à plus avancés. Au cours de l'examen médical, l'urologue peut détecter des symptômes supplémentaires tels que l'enflure de la prostate et des palpitations dans la prostate.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite causée par une bactérie ( Proteus mirabilis ) se caractérise par des symptômes similaires à ceux de la cystite et de l’urétrite.

Cependant, des symptômes tels que des douleurs dans le flanc (zones où se trouvent les reins et les capsules rénales), de la fièvre, des nausées, des vomissements, du sang dans l'urine et une hypertrophie des reins au toucher ou à la palpation s'ajoutent à cette pathologie.

Symptômes de pneumonie communautaire

Cette infection pulmonaire est caractérisée par des douleurs thoraciques chez les patients qui s'intensifient avec respiration, toux, élimination muqueuse et purulente lors de la toux et des difficultés respiratoires. De la fièvre, de la transpiration et des frissons se produisent également.

Symptômes de l'endophtalmie postopératoire

Les symptômes de cette infection sont des douleurs oculaires, une inflammation intense du globe oculaire, une perte de vision, des yeux rouges (hyperémie ciliaire et conjonctivale), ainsi que des leucocytes et de la fibrine dans la chambre oculaire antérieure et les sécrétions oculaires.

Symptômes de l'endocardite bactérienne

L'endocardite provoquée par la bactérie Proteus mirabilis, à l' instar d'autres bactéries, se caractérise sous sa forme aiguë par une forte fièvre, une tachycardie, des difficultés respiratoires, ainsi que par des lésions de la valve cardiaque.

L'infection subaiguë, à son tour, se manifeste par des symptômes tels que fatigue, dépression ou faible fièvre, tachycardie peu perceptible, perte de poids et faible nombre de globules rouges.

Traitements

Le traitement principal des infections d'origine bactérienne produites par Proteus mirabilis est l'administration d'antibiotiques.

Pour les conditions urinaires

Le traitement triméthoprime / sulfaméthoxazole par voie orale, s'il est léger, est recommandé pendant au moins 3 jours. Mais pour les affections aiguës, les experts peuvent prescrire des fluoroquinolones pendant 7 à 14 jours. La gentamicine, suivie d'un traitement par triméthoprime / sulfaméthoxazole, est également proposée pendant 7 à 14 jours.

En ce qui concerne les infections chroniques ou graves, en particulier si elles ont été contractées en milieu hospitalier, il est recommandé d’administrer par voie intraveineuse plusieurs antibiotiques tels que la gentamicine, la fluoroquinolone, la gentamicine / ampicilline jusqu’à ce que la fièvre cesse et que vous puissiez passer au traitement par voie orale.

Le traitement oral, par contre, pourrait être du triméthoprime / sulfaméthoxazole pendant 14 jours supplémentaires par rapport au traitement précédent.

Pneumonie communautaire

Il est recommandé d'éviter de fumer, il est également nécessaire de consommer beaucoup de liquide; certains médecins prescrivent de l'acétaminophène pour réduire la fièvre. Le traitement antibactérien est varié, mais il met l'accent sur l'utilisation de la ceftriazone, par voie orale, une fois par jour pendant 3 à 5 jours. Si la fièvre ne cesse pas, augmentez le traitement jusqu'à 7 à 10 jours.

Endophtalmie postopératoire

Pour le traitement de cette infection bactérienne, la communauté des ophtalmologistes est divisée; certains recommandent, en fonction de la gravité de la pathologie, des médicaments allant du linézolide toutes les 12 heures par voie orale à des injections intraoculaires de vancomycine + ceftazidime.

Endocardirtis bactériens

En ce qui concerne cette pathologie bactérienne, une intervention chirurgicale est souvent recommandée. Pour le traitement antibactérien contre Proteus mirabilis, de fortes doses d'antibiotiques sont utilisées par voie intraveineuse, pendant au moins deux semaines (généralement 4 à 6 semaines) avec de la gentamicine toutes les 8 heures (il existe d'autres traitements antibiotiques).