Troubles cognitifs et problèmes cognitifs

Les troubles cognitifs et les problèmes cognitifs, y compris une déficience cognitive légère, sont considérés comme une étape intermédiaire entre la détérioration cognitive normale ou attendue due au vieillissement et le développement d'un déclin plus grave, la démence (Mayo Clinic, 2012).

Une légère détérioration des fonctions cognitives peut entraîner des déficits de la mémoire, du langage, des altérations du jugement ou de la pensée. La personne et ses proches peuvent commencer à remarquer ces changements; Cependant, ils n'atteignent pas un niveau de gravité suffisant pour nuire aux activités de routine ou à la vie quotidienne (Mayo Clinic, 2012).

Les problèmes cognitifs peuvent aller d'une présence presque à peine perceptible à une présence plus importante. Parfois, les capacités cognitives diminuent progressivement, alors qu'elles peuvent rester stables pendant des années chez d'autres personnes (Memory and Aging Center, University of California, 2016). ).

Au cours des dernières décennies, l’étude des fonctions cognitives liées à l’âge et à différentes pathologies est devenue un point central, tant dans le domaine médical que neuropsychologique, en raison, en grande partie, de l’augmentation de la longévité de la population.

Récemment, la communauté médicale a changé de perspective sur la perte de mémoire chez les personnes âgées. Auparavant, les altérations de la mémoire étaient considérées comme un événement inévitable survenu d'une manière compatible avec l'augmentation progressive de l'âge (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

On sait maintenant que de nombreux facteurs protègent notre capacité mnésique, même à un âge très avancé, et que, par conséquent, une détérioration cognitive à un stade modéré peut être considérée comme pathologique ou révélatrice d'un processus démentiel plutôt que d'un événement évolutif (Instituto de Neurologie cognitive, 2016).

Qu'est-ce qu'une déficience cognitive légère (MCI)?

Les personnes atteintes d'une déficience cognitive légère peuvent subir des altérations plus importantes ou plus graves de la mémoire, du langage ou des fonctions exécutives que prévu pour leur âge, sans que ces symptômes interfèrent dans leur vie quotidienne (National Institute on Aging, 2016).

Certains des symptômes les plus fréquents d'une déficience cognitive légère sont les difficultés à se souvenir des noms des personnes, à perdre le fil d'une conversation ou une tendance significative à perdre des choses (Alzheimer's Australia, 2016).

Normalement, les personnes atteintes d'une déficience cognitive légère peuvent effectuer toutes les activités de leur vie quotidienne avec un degré d'efficacité variable. Ils essaient souvent de compenser leurs déficits de mémoire avec un système externe, tel que des journaux intimes, des notes ou des calendriers (Alzheimer's Australia, 2016).

Une déficience cognitive légère n'est pas un type de démence. Dans de nombreux cas, les modifications peuvent rester stables. cependant, ils sont plus susceptibles de s'aggraver, entraînant un processus de démence (Société Alzheimer, 2015)

Combien de personnes souffrent de déficience cognitive légère (MCI)?

Différentes études estiment qu'entre 5 et 20% des personnes de plus de 65 ans sont atteintes d'une déficience cognitive légère (Société Alzheimer, 2015).

Par ailleurs, 10 à 15% des personnes diagnostiquées avec une déficience cognitive leven ont une probabilité élevée de développer une démence d'Alzheimer par rapport à 1 à 2% des sujets en bonne santé du même groupe d'âge (Sánchez-Rodríguez, 2011). .

Quels sont les symptômes de la déficience cognitive légère (MCI)?

Il n’est pas étonnant qu’à mesure que l’âge augmente, il y a des épisodes d’oubli, il faut plus de temps pour trouver une réponse ou exécuter une tâche. Mais il est possible que, lorsque ces situations se produisent de manière persistante, elles puissent indiquer la présence d'une déficience cognitive légère (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Il est possible que vous rencontriez certaines des situations suivantes (Mayo Clinic, 2012):

Souvent oublié
Oubliez les événements importants tels que les rendez-vous ou les engagements.
Perdre le fil des conversations, des films, des livres ou de sa propre pensée.
Difficulté à prendre des décisions, à planifier et / ou à interpréter les instructions.
Difficulté à reconnaître les routes fréquentes ou familières.
Augmentation de l'impulsivité ou réduction du jugement.
Tant l'individu que ses proches peuvent être conscients de ce type de changement.

Symptômes selon le domaine cognitif

Les experts classent généralement les symptômes en fonction de la zone cognitive touchée ou modifiée (Association Alzheimer, 2016):

Déficit cognitif amné léger

Cela affecte fondamentalement la mémoire. La personne peut commencer à montrer des pertes de mémoire importantes telles que des rendez-vous, des conversations, des événements dont elle se souvient facilement (Association Alzheimer, 2016). En outre, ce type peut être classé dans:

Domaine amnésique DCL uniquement : les symptômes ne concernent que la mémoire (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).
DCL amnésique impliqué dans de nombreux domaines : les symptômes sont principalement de la mémoire, mais les plaintes sont présentées dans d'autres domaines (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).
Déficience cognitive légère non amnésique : le patient ne rapporte pas de problèmes de mémoire, affecte fondamentalement la capacité de prendre des décisions, anticipe le temps ou la séquence des étapes nécessaires à l'exécution d'une tâche, entre autres (Alzheimer's association, 2016). Il peut également s'agir d'un domaine unique ou affecter plusieurs zones (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011).

En général, des modifications se produiront dans les domaines suivants (Société Alzheimer, 2015):

Mémoire : oubliez les événements récents, les rendez-vous, les noms ou une question récente.
Raisonnement : difficulté à planifier, à résoudre des problèmes ou à perdre le fil de la pensée.
Attention : difficulté à maintenir l'attention et la concentration, distraction facile.
Langue : il est habituel qu'il faut plus de temps pour trouver les mots justes dans la construction d'une réponse.
Perception visuelle : difficulté à interpréter les distances, les profondeurs ou à marcher dans les escaliers.

Bien que les personnes normalement en bonne santé commencent à présenter des signes de diminution ou d'altération minime des fonctions cognitives avec l'âge, tous ces symptômes se présenteront d'une manière plus grave que lors du vieillissement normal (Société Alzheimer, 2015).

Il est fréquent que, avec l’augmentation de l’âge, des pauses soient nécessaires pour récupérer des données ou des mots; Cependant, la désorientation et les égarements dans des lieux connus ou l'oubli des noms de famille peut indiquer une légère détérioration (Société Alzheimer, 2015).

Quels sont les critères de diagnostic de la déficience cognitive (MCI)?

À l'heure actuelle, aucun test de diagnostic spécifique n'indique la présence ou l'absence de troubles cognitifs légers (Mayo Clinic, 2012).

Le spécialiste établira un diagnostic clinique sur la base des informations obtenues à la fois du patient et des membres de sa famille et de l'application de certains tests (Mayo Clinic, 2012).

Les plaintes concernant la zone de mémoire sont généralement présentes dès le début des symptômes de déficience cognitive légère. Ils peuvent être manifestés à la fois par le patient et par ses proches.

En outre, ils décrivent fréquemment d'autres symptômes, difficulté à trouver les mots corrects quand on parle, perte d'objets, désorientation dans des environnements différents, perte de continuité de la pensée, conversations et / ou activités quotidiennes (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011) .

Dans la plupart des cas, les considérations suivantes sont prises en compte (Mayo Clinic, 2012):

Déficits de mémoire et dans une autre fonction cognitive : planification, suivi des instructions, prise de décision.
Les antécédents médicaux montrent que la personne a un niveau cognitif diminué par rapport à l'idéal ou attendu.
La fonction mentale généralisée et les activités de la vie quotidienne ne sont pas affectées de manière significative, bien que les symptômes puissent causer des inquiétudes et / ou un inconfort.
L'utilisation de tests neuropsychologiques standardisés montre un niveau de fonctionnement cognitif modéré mais inférieur à celui attendu pour leur âge et leur niveau d'éducation.
Les signes et les symptômes ne sont pas suffisamment graves pour envisager la présence d'une démence.

Plusieurs propositions ont été faites concernant les critères de diagnostic essentiels au diagnostic des troubles cognitifs légers, dont certaines sont les suivantes (Sánchez-Rodríguez et Torrellas-Morales, 2011):

Critères de diagnostic de la société espagnole de neurologie pour le diagnostic de troubles cognitifs légers

Modification d'un ou de plusieurs des domaines cognitifs suivants: attention / fonction exécutive, langage, mémoire, espace visuo-spatial.
Cette modification doit être: acquise; référé par le patient ou par un informateur fiable; de mois ou d'années de durée; objectivé à l'examen neurologique; l'altération n'interfère pas ou ne le fait pas de manière minimale dans les activités habituelles; il n'y a pas de trouble de la conscience ni de syndrome neurocomportemental (froca et / ou démence).

Critères cliniques Peut entraîner une légère déficience cognitive amnésique

Symptômes subjectifs de perte de mémoire corroborés par un rapport valide.
Le patient ou l'informateur signale une diminution d'un ou plusieurs domaines cognitifs par rapport aux capacités antérieures au cours des 12 derniers mois.
Preuve significative d'une altération légère ou modérée de la mémoire et d'autres fonctions cognitives.
Les activités de la vie quotidienne restent sans altérations significatives.
Cette situation ne peut pas être expliquée par une démence ou une autre cause médicale.

Critères de diagnostic selon l'Association internationale de psychogériatrie-Organisation mondiale de la santé

Sans limite d'âge.
Diminution de la capacité cognitive affirmée par le patient ou l'informateur.
Diminution progressive et durée minimale de six mois.
L'un des domaines suivants peut être affecté: mémoire / apprentissage, attention / concentration, pensée, langage et / ou fonction visuo-spatiale.
Diminution des scores d'évaluation de l'état mental ou des tests neuropsychologiques d'un écart-type inférieur à la valeur du groupe contrôle.
Aucun processus systémique, cérébral ou psychiatrique ne peut expliquer le tableau clinique.

Quelles sont les causes de la déficience cognitive légère (MCI)?

Une seule cause spécifique de déficience cognitive légère n'a pas été identifiée.

Les preuves scientifiques actuelles montrent que des troubles cognitifs parfois légers peuvent entraîner des modifications du cerveau similaires à celles observées dans certains types de démence (Mayo Clinic, 2012).

Ces modifications comprennent (Mayo Clinic, 2012):

Concentrations anormales de plaques de bêta-amyloïde et de protéines caractéristiques de la maladie d'Alzheimer.
Présence de corps de Lewy, associée à la maladie de Parkinson, à la démence de Lewy et à certains cas de maladie d'Alzheimer.
Petits accidents vasculaires cérébraux ou circulation sanguine réduite dans certaines zones du cerveau.
Réduction du volume total de l'hippocampe.
Expansion ou dilatation des ventricules cérébraux.
Réduction du métabolisme du glucose dans certaines régions du cerveau.

Existe-t-il des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de souffrir d'une déficience cognitive légère (MCI)?

En général, les facteurs les plus liés à la condition de déficience cognitive légère sont les mêmes que ceux identifiés dans la démence (Association Alzheimer, 2016):

Âge avancé
Antécédents familiaux d'Alzheimer et d'autres démences.
Conditions médicales augmentant le risque de souffrir de maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires.

D'autre part, la clinique Mayo (2012) met également en évidence d'autres facteurs de risque:

Présenter une forme spécifique d'un gène appelé APOE4, lié à la maladie d'Alzheimer.
Le diabète
La dépression
L'hypertension
Taux de cholestérol élevé
Consommation d'alcool et de tabac.
Absence d'exercice physique.
Absence d'activités stimulantes sur le plan social ou cognitif.

Existe-t-il un traitement pour la déficience cognitive légère (MCI)?

En ce qui concerne les médicaments, il n’existe actuellement aucun traitement spécifique pour les troubles cognitifs légers. Malgré cela, de nombreuses études cliniques et expérimentales sont en cours pour étudier l'efficacité de différents médicaments: les inhibiteurs de la cholinestérase, utilisés dans la maladie d'Alzheimer, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les statines (Alzheimer's Australia, 2016).

En dehors de cela, il existe des preuves scientifiques solides sur les avantages de la rééducation neuropsychologique et de la formation cognitive. Travailler constamment, attention, mémoire, fonction exécutive et autres fonctions cognitives sera essentiel pour stabiliser la progression des symptômes et, d’autre part, pour élaborer des stratégies compensatoires offrant aux personnes des outils utiles et efficaces pour compenser. vos déficits.

Par ailleurs, maintenir un régime alimentaire sain, faire de l'exercice régulièrement et maintenir un état de santé optimal en évitant de consommer des substances nocives ou en contrôlant les facteurs de risque possibles sont des variables qui peuvent influer sur l'apparition des symptômes et la progression de troubles cognitifs légers.

Conclusions

Une déficience cognitive légère est un état clinique pouvant provoquer des altérations importantes de la sphère cognitive des personnes et également une gêne importante dans leur vie quotidienne.

Malgré cela, une caractéristique distinctive essentielle des démences est que ces déficits ne modifieront pas de manière significative à la fois les activités de routine et la vie quotidienne du patient.

Un diagnostic précoce est essentiel car l'utilisation précoce d'une intervention cognitive fournira à l'individu de meilleures stratégies de compensation pour ses symptômes d'altération. Ils doivent également être surveillés pour détecter des changements plus significatifs qui indiquent le développement d'un processus insensé.