Maladie de Lyme: symptômes, causes et traitement
La maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par une bactérie appelée Borrelia burgorferi (Instituts nationaux de la santé, 2015) et transmise par les tiques du genre Ixodes (Fernández, 2012).
En raison de son large spectre clinique, la maladie de Lyme est connue comme " le dernier grand imitateur " en raison du grand nombre de symptômes qu'elle peut causer (Portillo et al., 2014).
La maladie de Lyme est l'infection à tiques la plus répandue en Europe. En fait, elle est également la plus répandue dans l'hémisphère nord (Portillo et al., 2014).
Les manifestations cliniques de la maladie de Lyme sont très variées, avec des signes et des symptômes dermatologiques, neurologiques, cardiovasculaires et articulaires, entre autres (Vázquez-López, 2015).
Les symptômes typiques de cette maladie sont notamment la fièvre, la fatigue, des maux de tête et une éruption cutanée appelée érythème migrant (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
En outre, dans l'évolution clinique de la maladie de Lyme, nous pouvons distinguer trois stades entre lesquels l'infection peut se propager dans tout le corps et, si elle n'est pas traitée, entraînera une implication multisystémique sérieuse (National Institutes of Health, 2015).
La maladie de Lyme est diagnostiquée sur la base de signes et de symptômes physiques, de l'identification de facteurs de risque et de l'utilisation de certains tests de laboratoire (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
Ainsi, la plupart des cas de maladie de Lyme sont traités avec succès grâce à l'utilisation d'antibiotiques, mais il est important de prendre des mesures pour la prévenir (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
Caractéristiques de la maladie de Lyme
La découverte de la maladie de Lyme remonte à 1975, et a été signalée pour la première fois dans la ville de Old Lyme, dans le Connecticut, d'où elle tire son nom (Healthline, 2015).
La maladie de Lyme est une maladie multiorganique produite par le spirochète Borrelia burgdorferi et transmise, en Europe, par la tique Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).
Le spirochète Borrelia burgdoreferi est un type de bactérie qui vit généralement chez la souris, les moutons, les chevreuils, les chèvres, les vaches ou d’autres mammifères et qui est transmis par la morsure d’une tique (Lymedisease, 2016).
Les tiques sont un type d'insecte qui s'attache à la peau, en particulier dans les zones humides à température élevée, telles que les aisselles, le cuir chevelu ou l'aine (National Institutes of Health, 2015).
Une fois que la morsure de la tique a été produite, ces insectes commencent à sucer le sang et peuvent transmettre diverses toxines pouvant entraîner certaines complications médicales (National Institutes of Health, 2015).
Dans la plupart des cas, les morsures de tiques ne conduisent généralement pas à la transmission de maladies, mais certaines sont porteuses de bactéries pouvant causer diverses pathologies, telles que la maladie de Lyme (National Institutes of Health, 2015).
Des statistiques
La maladie de Lyme est la maladie transmise par les tiques la plus répandue en Europe et dans le nord-est du Pacifique, le nord-est et le centre-ouest des États-Unis (Healthline, 2015).
En général, ce type de pathologie est répandu dans le monde entier, mais il suit un schéma de zones d'endémie parallèle à la présence du type de tique transmettant la bactérie responsable de la maladie de Lyme (Bonet Alvés et al., 2016). ).
Dans le cas de l'Espagne, ces dernières années, les cas de maladie de Lyme ont augmenté dans certaines zones du nord du pays en raison d'un contact accru de la population avec la nature ou d'une augmentation de la population de tiques (Vázquesz-López)., 2015).
Plus précisément, la plupart des cas de maladie de Lyme en Espagne sont diagnostiqués dans la zone septentrionale, comme La Rioja, la Navarre, le nord de la Castille et León, les Asturies, la Cantabrie et le Pays basque (Portillo et al., 2014).
D'autre part, la maladie de Lyme peut toucher des personnes de tout âge, mais elle est généralement plus fréquente chez les enfants et les adultes plus âgés (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
En outre, certaines professions à risque, telles que pompier ou garde forestier, risquent davantage d'être exposées aux tiques du genre Ixodes (Centres de contrôle et de prévention des maladies, 2015) en raison d'activités de plein air.
Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention prévoient qu'environ 300 000 personnes sont diagnostiquées chaque année avec la maladie de Lyme (Lymedisease, 2016).
Signes et symptômes
La maladie de Lyme est une pathologie impliquant plusieurs organes (López-Hortas et al., 2008) pouvant produire des manifestations cardiaques, neurologiques, cutanées et rhumatologiques (Alonso Fernández, 2011).
Tous les symptômes et signes médicaux caractéristiques de cette pathologie suivent généralement une évolution ou une évolution clinique en phases: phase I (localisée tôt); phase II (diffusion précoce) et phase III (diffusion tardive) (Vázquez-López et al., 2015).
Phase I: localisation précoce
Dans la première phase de la maladie de Lyme, il est dit que la pathologie est toujours localisée, car elle ne s'est pas encore répandue dans tout le corps (National Institutes of Health, 2015).
Les premiers symptômes de la maladie apparaissent généralement quelques jours ou quelques semaines après la contamination (Clinica Dam, 2016) et comprennent généralement:
- Eruption cutanée L'érythème migrateur (EM) est un type d'éruption cutanée qui apparaît habituellement sur le site de la piqûre sous la forme d'une tache rouge centrale entourée d'une couleur plus pâle avec des bords définis. rougit Ce symptôme ne provoque ni douleur ni démangeaison, bien que le toucher soit montré avec une température supérieure à celle des autres zones de la peau. C'est l'un des premiers signes de la maladie et un signe de la présence de bactéries dans le sang (Healthline, 2015).
Phase II: diffusion précoce
Dans la deuxième phase de la maladie de Lyme, les bactéries responsables du processus infectieux ont déjà commencé à se répandre dans tout le corps (National Institutes of Health, 2015).
Les signes et les symptômes de cette phase peuvent affecter plusieurs systèmes et apparaissent généralement plusieurs semaines après la morsure.
Les complications médicales caractéristiques de cette phase incluent généralement un ou plusieurs érythèmes migrateurs, manifestations articulaires neurologiques, cardiaques et / ou aiguës (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):
- Manifestations dermatologiques : éruptions cutanées dans plusieurs zones, en plus du lieu de la morsure.
- Manifestations neurologiques : mal de tête intense, raideur de la nuque, méningite, engourdissement, fourmillements, paralysie de Bell, entre autres.
- Manifestations cardiaques : myocardite, bloc artérioventriculaire.
- Manifestations articulaires : inflammation articulaire, arthrite oligoarticulaire.
Outre les symptômes décrits ci-dessus, il est courant que cette phase présente des symptômes similaires à ceux des processus grippaux typiques (Healthline, 2015):
- Des frissons.
- température corporelle élevée.
- Fatigue et fatigue.
- Douleur musculaire.
- Mal de tête intense.
- Inflammation des ganglions lymphatiques.
Phase III: Diffusé tardivement
Dans la troisième phase de la maladie de Lyme, la bactérie responsable du processus infectieux s'est déjà répandue dans tout le corps (National Institutes of Health, 2015).
En règle générale, les personnes atteintes de la maladie de Lyme atteignent généralement ce stade de la maladie lorsqu'aucun type d'intervention thérapeutique n'a été mis en place lors des précédentes (Healthline, 2015).
Comme lors de la phase précédente, les signes et les symptômes de cette phase peuvent affecter plusieurs systèmes et peuvent se produire des semaines à des mois après la morsure (Healthline, 2015).
L'évolution clinique de la troisième phase de la maladie de Lyme est principalement caractérisée par:
- Maux de tête sévères
- arthrite récurrente.
- Altération sévère du rythme cardiaque.
- encéphalopathie.
- Perte de mémoire à court terme, difficulté de concentration, confusion mentale.
- Engourdissement des mains ou des pieds.
Spécifiquement, en fonction des systèmes affectés, les symptômes de la troisième phase de cette pathologie peuvent être classés en (Portillo et al., 2014):
- Manifestations dermatologiques : résolution lente de l'érythème migrateur (MS) ou présence d'acrodermatite atrophique chronique ( ACA) (éruption conduisant à une atrophie généralisée de la peau).
- Manifestations neurologiques : polyneuropathie sensorielle, neuroborrélose, encéphalopathie, déficience cognitive, altération de la production d'anticorps intralctaux.
- Manifestations cardiaques : endocardite et / ou cardiomyopathie dilatée.
- Manifestations articulaires : arthrite récurrente ou persistante et / ou arthrite résistante au traitement.
Les causes
La maladie de Lyme est une infection causée par la bactérie Borrelia burgdorferi . Elle est transmise à l'homme par la piqûre d'une tique du genre Ixodes (Lymedisease, 2016).
Les tiques du genre Ixodes se trouvent généralement dans les zones de végétation, essentiellement des arbres et de l’herbe. Bien qu'il soit généralement associé à des territoires ou à des zones chaudes, ils peuvent être trouvés n'importe où dans le monde (Lymedisease, 2016).
En cas de morsure d'une tique, la bactérie pénètre dans le sang et entre 36 et 48 heures après l'apparition des symptômes (Clinique Mayo, 2016).
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie de Lyme est compliqué puisqu'il présente généralement une affectation multisystémique avec des symptômes non spécifiques et que l'on retrouve souvent dans d'autres pathologies (Mayo Clinic, 2016).
Dans les services médicaux d'urgence, les spécialistes, en plus d'obtenir des informations sur l'historique médical, les dernières activités réalisées et les lieux visités, tentent de détecter certains des symptômes caractéristiques tels que l'érythème migrant (Mayo Clinic, 2016).
En outre, des tests de laboratoire sont également couramment utilisés pour confirmer la présence d'un processus infectieux (Mayo Clinic, 2016).
- Technique ELISA (ImmunoSorbet Assay Enzyme-Linked Assay): ce test est utilisé pour détecter la présence d’anticorps dans le sang contre les bactéries infectieuses. Il n'est généralement pas efficace au début de la maladie, car l'organisme a besoin de plusieurs jours à plusieurs semaines pour développer les anticorps.
- Test Western Blot : si la technique ELISA donne un résultat positif dans la maladie de Lyme, le test Western Blot est généralement utilisé pour détecter le transfert d'anticorps de B. burgorferi à plusieurs protéines, ce qui confirme le diagnostic.
Traitements
La maladie de Lyme est traitée efficacement dès les premiers stades, par la prescription d'antibiotiques par voie orale (Healthline, 2015).
En règle générale, les médicaments sur ordonnance les plus utilisés pour traiter cette maladie sont (Healthline, 2015):
- Doxycycline: ce type d'antibiotique oral est utilisé dans le traitement de la maladie de Lyme chez les enfants de plus de huit ans et chez la population adulte.
- Ceforuxima et l'amoxicilline: les deux types d'antibiotiques par voie orale sont utilisés pour le traitement de la maladie de Lyme chez les jeunes enfants, les femmes allaitantes et les adultes.
En outre, il est également possible que l'utilisation d'autres mesures thérapeutiques soit nécessaire pour le traitement de complications médicales secondaires telles que des symptômes neurologiques ou des altérations cardiaques (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
Les patients traités de cette manière, aux premiers stades de la maladie de Lyme, se rétablissent généralement complètement et rapidement (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
Cependant, dans un faible pourcentage des cas, les symptômes de la maladie de Lyme persistent généralement pendant plus de 6 mois, la pathologie persistant et devenant une maladie chronique (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).
Ainsi, le traitement utilisé repose sur l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse entre 14 et 21 jours (Healthline, 2015).
Après le traitement, certains symptômes, tels que douleurs articulaires ou musculaires, fatigue, etc., peuvent toujours être présents en raison du développement d'une affection connue sous le nom de syndrome de Lyme post-traitement (Mayo Clinic, 2016).
Les causes de ces symptômes persistants et persistants sont inconnues et, en outre, le traitement aux antibiotiques ne fonctionne généralement pas (Mayo Clinic, 2016).
D'autre part, certaines organisations de santé mettent en garde contre l'utilisation de Bismacine, un médicament injectable utilisé comme médicament alternatif pour la maladie de Lyme (Mayo Clinic, 2016).
La bismacine, également appelée chromatine, contient des niveaux élevés de bismuth (Mayo Clinic, 2016).
Le bismuth est un élément chimique du groupe des métaux qui est généralement utilisé en toute sécurité dans certains composés pharmacologiques pour le traitement des ulcères d'estomac. Cependant, son utilisation injectable n'est pas approuvée pour le traitement de la maladie de Lyme car il peut provoquer une intoxication et mener à une intoxication et au développement d'une insuffisance cardiaque et rénale (Mayo Clinic, 2016).
Lorsque nous soupçonnons une pathologie ou un état pathologique, il est essentiel que nous consultions les services médicaux d'urgence et que les spécialistes de la santé élaborent l'intervention thérapeutique la plus appropriée.
