Diapédèse: processus, hémorragie
La diapédèse ou transmigration est le processus consistant à laisser les éléments du sang formés, principalement des leucocytes ou des globules blancs, à travers toutes les parois des vaisseaux sanguins, à travers de petites fenêtres appelées fenestrations.
De ce phénomène dépend le mouvement des leucocytes (globules blancs) et des érythrocytes (globules rouges) des veines ou des artères vers différents tissus et organes.
La capacité de ces cellules à migrer est d'une grande importance. La diapédèse est nécessaire pour que les lymphocytes immatures pénètrent dans le thymus pour se développer correctement.
Ensuite, il joue un rôle essentiel dans son transfert dans les ganglions lymphatiques pour s’activer et agir sur les sites d’inflammation ou d’infection déjà convertis en lymphocytes effecteurs matures.
Processus de diapédèse
Bien qu'il n'y ait pas de lésion tissulaire, les globules blancs circulent dans les vaisseaux sanguins au repos, mais attentifs à tout événement. Tout change au moment de la blessure.
Activer immédiatement les macrophages locaux qui libèrent une série de substances qui adhèrent à la paroi interne des vaisseaux - l’endothélium - et qui attirent les lymphocytes vers le site affecté ou infecté. Une fois sur place, il se produit une extravasation de diapedeside ou de leucocytes.
Les leucocytes ou les globules blancs traversent la paroi du vaisseau par des fenêtres ou des pores spéciaux pour atteindre ainsi la zone où ils doivent exercer leurs fonctions de protection et d’attaque contre les éléments responsables de lésions ou d’infections locales.
Diapedesis se compose de quatre étapes bien étudiées et reconnues:
- roulement
- signalisation
- adhérence ferme
- diapédèse
Toutes ces étapes sont régulées par une série d'interactions entre l'endothélium et les cellules qui participent à la réponse inflammatoire telles que les lymphocytes, les macrophages et même les plaquettes et les globules rouges.
Portant
Cette première étape commence par le contact du lymphocyte avec l'endothélium vasculaire (l'endothélium est la couche la plus interne qui recouvre le vaisseau sanguin).
Ce processus est véhiculé par différentes substances appelées sélectines, qui se trouvent dans l'endothélium déjà mentionné et interagissent avec leurs récepteurs à la surface des lymphocytes.
La signalisation
Lorsque les sélectines interagissent avec leur récepteur respectif, un signal est envoyé à l'intérieur de la cellule et immédiatement d'autres molécules d'adhésion sont activées qui préparent la voie pour que le lymphocyte "colle" à l'endothélium.
Adhérence ferme
Lorsque les molécules d'adhésion sont activées, le lymphocyte se rétrécit avec l'endothélium et davantage de sites sont exposés à cette union dans la paroi vasculaire, ce qui permet au lymphocyte de conserver une adhésion ferme et une préparation en vue de sa sortie ultérieure.
Diapédèse
L'extravasation ou la transmigration des leucocytes est un processus strictement réglementé, car les lymphocytes doivent pénétrer dans des tissus spécifiques et leur activation nécessite une certaine précision.
Cette précision est obtenue grâce au fait que les petites veines des sites affectés ont à leur surface des combinaisons uniques de molécules et de substances d’adhésion, de sorte que seuls les lymphocytes spécifiques qui reconnaissent cette combinaison sont ceux qui traversent les parois vasculaires et atteignent leur destination.
Commentaire
Il est important de noter que tous les globules blancs ont cette capacité de reconnaissance, qui est nécessaire pour traverser les parois des vaisseaux sanguins et défendre notre corps. Comme déjà mentionné, ce processus est effectué dans les capillaires sanguins et dans les veinules.
Certaines substances induisent ou activent le processus de diapédèse: l'histamine, l'interféron, le facteur de nécrose tumorale, les sélectines et les intégrines. Ces substances sont présentes dans tout processus inflammatoire.
Saignement de diapédèse
Commençons par définir l’hémorragie: il s’agit de la sortie de sang du système circulatoire, soit par la rupture d’un vaisseau sanguin (veine, artère ou capillaires), soit par une perméabilité accrue de celui-ci (inflammation, infection ou maladie systémique ou locale).
Les lésions vasculaires peuvent être causées par:
- Rexis: est le dommage régulier ou la solution de continuité du mur vasculaire.
- Dieresis: la blessure est-elle causée intentionnellement pendant une intervention chirurgicale sans humeur abusive.
- Diabrose: est l'érosion de l'épaisseur totale de la paroi vasculaire. Cette lésion présente des marges irrégulières.
L'augmentation de la perméabilité vasculaire correspondrait au diapedeis lui-même .
On entend par hémorragie diapédée l’augmentation de la perméabilité vasculaire des globules rouges sans la présence de lésions anatomiques des vaisseaux, ce qui provoque la sortie des mêmes érythrocytes et l’évidence de saignement qui en découle.
Cette forme d'hémorragie se produit essentiellement dans les capillaires de petit calibre, sans compromettre les petites veinules ni les artérioles.
Physiopathologiquement, il se produit une altération non pathologique de l'endothélium, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité vasculaire si importante qu'elle permet aux globules rouges de passer de l'intérieur de la lumière au tissu, sans aucun dommage réel dans le vaisseau.
Les causes
Les causes les plus fréquentes de stimulation endothéliale et d'hémorragie capillaire qui en résulte sont les intoxications par certaines substances et l'hypoxie.
Un processus similaire qui tend à être confondu est le processus hémorragique produit dans certains cas d'inflammation tels que la contamination par des métaux lourds, certaines infections et des traumatismes.
Une autre cause d'altération de la membrane basale est le déficit en vitamines C, E et v, ces dernières étant nécessaires à la production de certains éléments participant à la coagulation.
Il existe également des troubles de la membrane basale dans les hémorragies cutanées, la neuropathie diabétique, les maladies immunologiques et le cancer.
Les manifestations
Lorsque l’hémorragie diapedeis est accentuée et persistante, elle est appelée diathèse hémorragique et est difficile à gérer.
Les manifestations cliniques sont variées, mais la plus fréquente est la présence de pétéchies, petites hémorragies ponctuées dans la peau de couleur rouge ou violette. Il peut également y avoir des saignements importants tels que des hémorragies de la couche, des ecchymoses et des ecchymoses.
Conclusions
Malgré son nom, diapédèse hémorragique, il ne s’agit pas vraiment d’un scénario de transmigration, car les globules rouges n’ont pas leur propre mobilité, comme les lymphocytes, ce qui est fondamental dans le processus de diapédèse lui-même.
Considérant que la perméabilité de l'endothélium vasculaire ne permet que la sortie de molécules liquides et petites, et que cela change dans les tissus enflammés quelle qu'en soit la cause, lorsque l'augmentation de la perméabilité capillaire et l'extravasation des érythrocytes sont déclenchées, nous sommes en présence d'une hémorragie diapidéside .
