Trouble factice: symptômes, causes, diagnostic

Le trouble factice est celui dont souffrent les personnes qui présentent des symptômes physiques ou psychiques falsifiés ou produits intentionnellement dans le but de faire en sorte que le sujet assume le rôle de malade.

Les troubles factices ont été classés différemment dans les manuels de diagnostic de la maladie mentale. Dans la Classification internationale des maladies (CIM), le trouble factice semble appartenir à la catégorie des autres troubles de la personnalité et du comportement des adultes.

Dans le Manuel de diagnostic pour la maladie mentale, version 4 de DSM, ils forment une catégorie indépendante, appelée troubles factices.

Dans le DSM-5, cependant, il fait partie de la catégorie générale des troubles des symptômes somatiques et des troubles connexes, ainsi que des troubles tels que: le trouble des symptômes somatiques; trouble d'anxiété dû à la maladie; trouble de conversion; facteurs psychologiques qui affectent d'autres conditions médicales; autres troubles des symptômes somatiques et troubles connexes précisés et, enfin, troubles des symptômes somatiques et troubles connexes non spécifiés.

Diagnostic factuel de trouble

Désordre factice appliqué à soi-même

A. Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction d'une blessure ou d'une maladie, associée à une tromperie identifiée.

B. L'individu se présente à autrui comme malade, handicapé ou blessé.

C. Un comportement trompeur est évident même en l'absence d'une récompense externe évidente.

D. Le comportement n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel qu'un trouble délirant ou un autre trouble psychotique.

Il existe deux sous-types de spécifications possibles: un épisode unique ou des épisodes récurrents (deux événements ou plus de falsification de la maladie et / ou d'induction d'une blessure).

Trouble factice appliqué à un autre (anciennement appelé trouble factice du voisin).

A. Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction d'une blessure ou d'une maladie, dans un autre, associée à une tromperie identifiée.

B. L’individu présente un autre individu (victime) devant d’autres comme malade, invalide ou blessé.

C. Un comportement trompeur est évident même en l'absence d'une récompense externe évidente.

D. Le comportement n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel qu'un trouble délirant ou un autre trouble psychotique.

Remarque: Lorsqu'un individu falsifie une maladie chez un autre individu (par exemple: enfants, adultes, animaux domestiques), le diagnostic est un trouble factice appliqué à un autre. Le diagnostic s’applique à l’auteur et non à la victime. Cela peut être diagnostiqué avec des abus.

Il existe deux sous-types de spécifications possibles: un épisode unique ou des épisodes récurrents (deux événements ou plus de falsification de la maladie et / ou d'induction d'une blessure).

Caractéristiques factices désordre

Dans le désordre factice, les comportements sont considérés comme volontaires parce qu'ils sont délibérés et ont une raison d'être. Bien que, il est vrai, ils ne peuvent pas être considérés comme contrôlables et il existe parfois une composante compulsive. Le diagnostic nécessite de démontrer que la personne commet des actions pour déformer, simuler ou causer des signes ou des symptômes de maladie ou de blessure en l'absence de récompenses externes évidentes.

Il existe des cas dans lesquels, bien qu’il puisse exister un état pathologique ou une maladie préexistante, il existe un comportement trompeur ou le déclenchement de blessures associé à la simulation dans le but de faire en sorte que d’autres soient considérés comme plus malades ou avec un handicap plus important. Cela peut conduire à une intervention clinique à un degré élevé.

Les sujets présentant un trouble factice utilisent diverses méthodes pour falsifier la maladie, telles que l'exagération, la fabrication, la simulation et l'induction.

Il existe des cas dans lesquels des personnes atteintes de troubles factices signalent des sentiments de dépression et de tendances suicidaires après le décès d'un conjoint. Cependant, il n'est pas vrai que personne n'est décédé ni que la personne a un conjoint.

Les personnes présentant un trouble factice, après avoir causé la blessure ou la maladie, peuvent demander un traitement pour elles-mêmes ou pour autrui.

Autres caractéristiques associées

Les personnes atteintes d'un trouble factice imposé à elles-mêmes ou à une autre personne courent un risque élevé d'éprouver de grandes souffrances psychologiques ou une détérioration fonctionnelle des dommages causés à elles-mêmes et aux autres.

Les personnes proches du patient, telles que les membres de la famille, les amis et les professionnels de la santé, sont parfois affectées par leur comportement.

Il existe des similitudes évidentes entre les troubles factices et d'autres troubles en termes de comportement persistant et les efforts intentionnels déployés pour dissimuler le trouble de la conduite par tromperie. Nous parlons de troubles liés à l'utilisation de substances, de troubles de l'alimentation, de troubles du contrôle des impulsions, de pédophilie, de troubles de la personnalité, etc.

La relation entre ces troubles et les troubles de la personnalité est particulièrement complexe en raison de son apparence: mode de vie chaotique; altération des relations interpersonnelles; crise d'identité; toxicomanie; automutilation et tactiques manipulatrices.

Dans beaucoup de ces cas, ils peuvent recevoir le diagnostic supplémentaire de trouble de la personnalité limite. Parfois, ils présentent également des traits histrioniques en raison de leur besoin d'attention et de drame.

Bien que certains troubles factices puissent constituer un comportement criminel, comportement criminel et maladie mentale ne s'excluent pas mutuellement. Le diagnostic du trouble factice met l'accent sur l'identification objective de la simulation des signes et des symptômes de la maladie, plutôt que de déduire l'intention ou la motivation sous-jacente possible.

Syndrome de Münchausen et trouble factice par procuration

Les troubles factices avec des signes et symptômes principalement psychologiques sont généralement distingués de ceux dans lesquels les symptômes physiques sont prédominants, également appelé syndrome de Münchausen. Ce syndrome a déjà été traité dans un chapitre précédent, cependant, certaines des caractéristiques principales seront rappelées.

L'aspect essentiel de ce dernier est la capacité du patient à présenter des symptômes physiques lui permettant d'être admis à l'hôpital et pendant de longues périodes pendant ses séjours à l'hôpital.

Pour étayer son histoire, le patient simule ou provoque une série de symptômes très variables pouvant inclure ecchymoses, hémoptysie (expulsion de sang par la bouche des voies respiratoires), hypoglycémie, nausée, vomissements, douleur abdominale, fièvre ou épisodes. des symptômes neurologiques tels que des vertiges ou des convulsions.

Les autres stratégies habituellement utilisées consistent à manipuler des tests de laboratoire, par exemple à contaminer l’urine qui sera soumise à une analyse, avec du sang ou des selles; D'autre part, il peut être nécessaire d'utiliser des anticoagulants, de l'insuline ou d'autres médicaments pour falsifier les dossiers médicaux et indiquer une maladie entraînant des résultats de laboratoire anormaux.

Ils ont tendance à être des patients qui sont constamment confrontés aux opinions des autres sur "la fausseté des déclarations sur les maladies" qu’ils ont tendance à garder, en particulier lorsque leurs plaintes sont mises en doute. De plus, quand ils croient qu'ils vont être découverts, ils quittent l'hôpital où ils ont été admis.

Cependant, le cycle ne s'arrête pas là, mais ils vont rapidement dans un autre hôpital. Il est curieux que beaucoup d’entre eux présentent des symptômes différents chaque fois qu’ils se rendent à l’hôpital pour y être admis.

Selon Asher en 1951, trois types cliniques différents ont été décrits:

a) Type abdominal aigu : il peut être traité de la manière la plus fréquente. Il s’agit de personnes ayant des antécédents de laparotomies multiples (chirurgies pratiquées dans le but d’ouvrir l’abdomen pour explorer et examiner des problèmes existants), dans lesquelles le sujet ingère consciemment des objets et demande une intervention chirurgicale pour les supprimer.

b) Type hémorragique : il s’agit de patients présentant des hémorragies épisodiques à travers plusieurs orifices, en utilisant parfois le sang d’animaux ou des anticoagulants.

c) Type neurologique : les sujets présentent des attaques, des évanouissements, de graves maux de tête, une anesthésie ou des symptômes cérébelleux.

A ces types originaux peuvent s’ajouter d’autres diagrammes dermatologiques, cardiologiques ou respiratoires.

D'autre part, à part le syndrome de Muchaussen, nous trouvons un trouble factice par procuration (Meadow, 1982). Ce trouble survient chez des patients qui produisent intentionnellement des symptômes chez une autre personne dont ils s'occupent, généralement un enfant.

La motivation derrière cette situation est que le soignant assume indirectement le rôle de la personne malade. Ceci ne doit pas être confondu avec les abus physiques et les tentatives subséquentes des agresseurs pour les cacher.

En ce qui concerne les aspects qui peuvent nous faire suspecter l'existence d'un trouble factice et non d'une véritable maladie, nous constatons l'existence de:

• Pseudologie fantastique (création d'une histoire médicale surprenante, exagérée ou impossible).
• La présence de connaissances médicales étendues et abondantes sur les procédures, les symptômes, les signes, les traitements
• Évolution clinique fluctuante avec complications ou nouveaux symptômes lorsque les examens complémentaires du premier étaient négatifs.
• Comportements désordonnés dans le contexte de la santé.
• L'utilisation et l'abus d'analgésiques.
• L'histoire de multiples interventions chirurgicales.
• La pénurie d'amis et l'absence de visites lors de leur admission.

Prévalence

La prévalence est comprise entre 0, 032 et 9, 36% dans différentes ressources de soins de santé (Kocalevent et al., 2005). Dans la dernière édition du DSM, qui date de 2014, ils mentionnent que la prévalence générale de ce trouble dans la population est inconnue, en partie à cause du rôle de la tromperie dans la population. Et que, parmi les patients hospitalisés, environ 1% des personnes peuvent avoir une présentation répondant aux critères du trouble factice.

Un aspect à prendre en compte est que le trouble factice dans lequel prédominent les signes et symptômes psychologiques est probablement plus élevé que prévu, mais il est négligé par l’absence de preuve matérielle objective et parce qu’il est généralement accompagné d’autres éléments. des pathologies telles que troubles de la personnalité, psychose, troubles dissociatifs, troubles dépressifs.

Développement et cours

L'apparition de ce trouble survient généralement au début de l'âge adulte et se produit souvent après une hospitalisation en raison d'un problème médical ou d'un trouble mental. Lorsque le trouble est imposé à un autre, il peut commencer après l'hospitalisation de l'enfant d'un responsable.

Le cours prend généralement la forme d'épisodes intermittents, car les épisodes uniques qui se caractérisent par leur persistance et leur absence de rémission sont moins fréquents.

Chez les sujets présentant des épisodes récurrents de falsification de signes et de symptômes de maladie et / ou d'induction de blessure, le schéma de contacts trompeurs successifs avec le personnel médical peut persister toute la vie.

Caractéristiques différentielles avec d'autres troubles

Dans le trouble factice est important d'effectuer un diagnostic différentiel avec deux autres troubles qui peuvent conduire à la confusion. D'une part, le désordre de conversion et, d'autre part, le désordre de simulation.

Dans le trouble de conversion, lorsque la personne présente au moins un symptôme de motricité volontaire ou sensorielle, ce qui amène à penser qu'il existe une maladie neurologique ou médicale. La différence est que le sujet n'est pas conscient de faire quelque chose, ni de la motivation lointaine de la symptomatologie.

Dans la simulation, le sujet prétend consciemment être, c'est-à-dire qu'il présente des symptômes physiques ou psychiques produits de manière intentionnelle ou simulée. Cependant, ce comportement est motivé par l'existence d'incitations externes et non psychologiques, telles qu'éviter les responsabilités du travail ou de l'armée, éviter les poursuites pénales (vouloir se débarrasser d'un procès), devenir toxiques pour son usage personnel ou pour obtenir une pension.

Devrait provoquer une suspicion de diagnostic de simulation chez une personne dans des cas tels que, par exemple:

a) Présentations dans des contextes médico-légaux (simulations pour cause de maladie ou simulations de nature juridique, telles que gains économiques, évitement des responsabilités légales en tant que dépositaires ...)

b) Lorsqu'il y a des divergences importantes entre les plaintes et les déclarations subjectives du sujet concernant son inconfort ou son handicap et les données objectives obtenues lors des examens médicaux

c) Si le sujet ne coopère pas au moment de l'évaluation diagnostique et de l'observance du traitement.

d) En cas d'antécédents de comportement antisocial, de trouble de la personnalité antisocial ou de limitation de la personnalité et / ou de toxicomanie (LoPiccolo et al., 1999).

Enfin, mentionnons que les aidants naturels qui ont maltraité des personnes à leur charge, lorsqu'ils mentent au sujet de blessures causées par des actes de violence commis uniquement pour se protéger de toute responsabilité, ne sont pas diagnostiqués comme un trouble factice appliqué à un autre, car la protection contre la responsabilité C'est une récompense externe.

Ce type d'aidant ment au sujet de comment et quand superviser les personnes à leur charge; sur l’analyse des dossiers médicaux et / ou des entretiens avec des professionnels ou d’autres personnes, bien au-delà de ce qui serait nécessaire pour se protéger. Ils diagnostiqueraient un trouble factice imposé à un autre.

Conclusions

Il est nécessaire de continuer à approfondir l’approche et la détection de ces cas car la recherche est rare. Pour les détecter, il est nécessaire de faire appel à une équipe interdisciplinaire et à l’utilisation de méthodes de détection, d’évaluation et de traitement plus sophistiqués du trouble avec symptômes psychologiques.

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Les effets du stress sur le corps sont à la fois physiques et mentaux: `peuvent causer des dommages au système cardiovasculaire, au système endocrinien, au système gastro-intestinal, au système sexuel et même à la sexualité.

La réponse au stress implique la production d'une série de changements psychophysiologiques dans le corps en réponse à une situation de sur-demande. Cette réaction est adaptative pour préparer la personne à faire face aux situations d'urgence, de la meilleure façon possible.

Malgré cela, il arrive parfois que le maintien de cette réponse pendant de longues périodes, sa fréquence et son intensité, finissent par nuire à l'organisme.

Le stress peut provoquer divers symptômes tels que ulcères, augmentation de certaines glandes, atrophie de certains tissus, donnant lieu à des pathologies.

De nos jours, il existe de plus en plus de possibilités de savoir comment les émotions et la biologie interagissent. Un exemple de ceci est l'abondance de la recherche existante entre les relations directes et indirectes qui existent entre le stress et la maladie.

Effets du stress sur la santé humaine

1- Effets sur le système cardiovasculaire

Lorsqu'une situation stressante se produit, une série de changements sont générés au niveau du système cardiovasculaire, tels que:

• L'augmentation de la fréquence cardiaque.
• La constriction des artères principales entraînant une augmentation de la pression artérielle, en particulier dans celles qui acheminent le sang vers le tube digestif.
• Constriction des artères qui alimentent les reins et la peau en sang, facilitant ainsi l'apport sanguin aux muscles et au cerveau.

Par ailleurs, la vasopressine (hormone antidiurétique produisant une augmentation de la résorption de l’eau) provoque l’arrêt de la production d’urine par les reins. Il en résulte une diminution de l’élimination de l’eau, une augmentation du volume sanguin et une augmentation de la pression artérielle.

Si cet ensemble de changements se répète au fil du temps, le système cardiovasculaire s'use fortement.

Pour comprendre les dommages possibles, il faut garder à l’esprit que le système circulatoire est comme un immense réseau de vaisseaux sanguins recouvert d’une couche appelée paroi cellulaire. Ce réseau atteint toutes les cellules et contient des points de bifurcation dans lesquels la pression artérielle est plus élevée.

Lorsque la couche de la paroi vasculaire subit des dommages et avant la réaction de stress générée, des substances telles que les acides gras libres, les triglycérides ou le cholestérol pénètrent dans la circulation sanguine et pénètrent dans la circulation sanguine. par conséquent épaissi et durci, formant des plaques. Ainsi, le stress influence l'apparition des plaques dites athéroscléreuses situées à l'intérieur de l'artère.

Cette série de changements peut causer des dommages au cœur, au cerveau et aux reins. Ces lésions se traduisent par une éventuelle angine de poitrine (douleur thoracique produite lorsque le coeur ne reçoit pas une irrigation sanguine suffisante); dans un infarctus du myocarde (arrêt ou altération grave du rythme des battements du cœur dus à une obstruction de la ou des artères correspondantes); insuffisance rénale (insuffisance rénale); thrombose cérébrale (obstruction du flux d'une artère qui arrose une partie du cerveau).

Ensuite, trois exemples de phénomènes stressants, de différents types, seront présentés pour illustrer ce qui précède.

Dans une étude menée en 1991 par Meisel, Kutz et Dayan, il a été comparé, dans la population de Tel-Aviv, les trois jours d'attaque de missiles de la guerre du Golfe avec les mêmes trois jours de l'année précédente et une incidence plus élevée (triple), d'infarctus du myocarde chez les habitants.

Il convient également de noter cette incidence plus élevée de catastrophes naturelles. Par exemple, après le séisme de Northrige en 1994, le nombre de décès subits d'origine cardiaque a augmenté au cours des six jours qui ont suivi la catastrophe.

D'autre part, le nombre d'infarctus du myocarde dans les championnats du monde de football augmente, surtout si les matchs se terminent par des pénalités. L'incidence la plus élevée se produit deux heures après les matches.

En général, on peut affirmer que le stress a pour rôle de précipiter la mort de personnes dont le système cardiovasculaire est très compromis.

2- Effets sur le système gastro-intestinal

Lorsqu'une personne présente un ulcère à l'estomac, cela peut être dû à une infection par la bactérie Helicobacter pylori, ou bien elle est présente sans infection. Dans ces cas, on parle du rôle possible du stress dans les maladies, bien que les facteurs impliqués soient mal connus. Plusieurs hypothèses sont considérées.

Le premier fait référence au fait que lorsqu’une situation stressante se produit, l’organisme réduit la sécrétion des acides gastriques et simultanément, l’épaississement des parois de l’estomac est réduit car, pendant cette période, il n’est pas nécessaire de les retrouver dans l’estomac. Ces acides fonctionnent pour produire la digestion, il s'agit "d'économiser" certaines des fonctions de l'organisme qui ne sont pas nécessaires.

Après cette période de suractivation intense, la production d’acides gastriques, en particulier d’acide chlorhydrique, est rétablie. Si ce cycle de réduction de la production et de la récupération se répète, un ulcère peut se développer dans l'estomac, ce qui n'est donc pas lié à l'intervention d'un facteur de stress, mais à cette période.

Il est également intéressant de commenter la sensibilité de l'intestin au stress. Par exemple, nous pouvons penser à une personne qui, avant de se présenter à un examen important, par exemple une opposition, doit aller aux toilettes à plusieurs reprises. Ou, par exemple, quelqu'un qui doit exposer la soutenance d'une thèse devant un jury composé de cinq personnes qui vous évaluent, et au milieu de l'exposition, vous avez envie impérieuse d'aller aux toilettes.

Ainsi, il n’est pas inhabituel de faire référence à la relation de cause à effet entre le stress et certaines maladies intestinales, par exemple le syndrome du côlon irritable, consistant en un tableau de la douleur et un changement des habitudes intestinales, entraînant une diarrhée ou une constipation chez la personne confrontée à des situations ou des conditions stressantes. Cependant, les études actuelles indiquent l’implication d’aspects comportementaux dans l’évolution de la maladie.

3- Effets sur le système endocrinien

Lorsque les gens se nourrissent eux-mêmes, l'organisme produit une série de changements destinés à l'assimilation des nutriments, à leur stockage et à leur transformation ultérieure en énergie. Il y a une décomposition des aliments en éléments plus simples, qui peuvent être assimilés en molécules (acides aminés, glucose, acides libres ...). Ces éléments sont stockés respectivement sous forme de protéines, de glycogènes et de triglycérides, grâce à l'insuline.

Lorsqu'une situation stressante se produit, le corps doit mobiliser l'excès d'énergie, grâce aux hormones du stress qui provoquent la décomposition des triglycérides en leurs éléments les plus simples, tels que les acides gras qui sont libérés dans le sang; que le glycogène se dégrade en glucose et que les protéines deviennent des acides aminés.

Les acides gras libres et le glucose en excès sont libérés dans le sang, ce qui permet à l'organisme de faire face aux demandes excessives du milieu.

D'autre part, lorsqu'une personne subit un stress, une inhibition de la sécrétion d'insuline se produit et les glucocorticoïdes rendent les cellules adipeuses moins sensibles à l'insuline. Ce manque de réponse est principalement dû au gain de poids chez les individus, ce qui rend les cellules adipeuses moins distendues, une fois distendues.

Face à ces deux processus, des maladies telles que la cataracte ou le diabète peuvent survenir.

Les cataractes, qui entraînent une sorte de nuage dans le cristallin qui rend la vision difficile, ont pour origine une accumulation de glucose et d’acides gras libres dans le sang, qui ne peuvent pas être stockés dans les cellules adipeuses ni former de plaques. artères athérosclérotiques obstruant les vaisseaux sanguins ou favorisant l’accumulation de protéines dans les yeux.

Le diabète est une maladie du système endocrinien, l'une des plus étudiées. C'est une maladie courante chez les personnes âgées des sociétés industrialisées.

Il existe deux types de diabète: le stress de type II et le diabète non insulino-dépendant. Le problème est que les cellules ne répondent pas bien à l'insuline, bien qu'elle soit présente dans le corps.

Ainsi, il est conclu que le stress chronique chez une personne prédisposée au diabète, à savoir obèse, dont le régime alimentaire est inadéquat et chez les personnes âgées, est un élément essentiel du développement possible du diabète.

4- Effets sur le système immunitaire

Le système immunitaire des personnes est composé d'un ensemble de cellules appelées lymphocytes et monocytes (globules blancs). Il existe deux classes de lymphocytes, les cellules T et les cellules B, qui proviennent de la moelle osseuse. Même dans ce cas, les cellules T migrent vers le thymus pour mûrir, c'est pourquoi elles reçoivent le nom "T".

Ces cellules remplissent des fonctions d'attaque d'agents infectieux de différentes manières. D'une part, les cellules T produisent une immunité à médiation cellulaire, c'est-à-dire que lorsqu'un agent étranger pénètre dans l'organisme, le monocyte appelé macrophage le reconnaît et le prévient d'un lymphocyte T auxiliaire. Ensuite, ces cellules prolifèrent de manière exorbitante et attaquent l’envahisseur.

D'autre part, les cellules B produisent une immunité à médiation par anticorps. Ainsi, les anticorps qu’ils génèrent reconnaissent l’agent d’invasion et se lient à celui-ci, immobilisant et détruisant la substance étrangère.

Le stress peut influer sur ces deux processus, de la manière suivante. Lorsque le stress survient chez une personne, la branche sympathique du système nerveux autonome supprime l'action immunitaire et le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, lorsqu'il est activé, produit des glucocorticoïdes de haute qualité, arrêtant ainsi la formation de nouveaux lymphocytes T et diminuant la sensibilité des lymphocytes T Il en va de même pour les signaux d'alerte, ainsi que pour expulser les lymphocytes du sang et les détruire grâce à une protéine qui casse leur ADN.

On conclut donc qu’il existe une relation indirecte entre le stress et la fonction immunitaire. Le plus de stress, moins la fonction immunitaire, et vice versa.

Un exemple peut être trouvé dans une étude menée par Levav et ses collaborateurs: en 1988, ils ont constaté que les parents des soldats israéliens décédés pendant la guerre du Kippour avaient présenté une mortalité plus élevée pendant la période de deuil que ceux qui avaient été observés dans le groupe témoin. . En outre, cette augmentation de la mortalité s'est produite davantage chez les parents veufs ou divorcés, confirmant un autre aspect étudié, tel que le rôle tampon des réseaux de soutien social.

Un autre exemple beaucoup plus courant est celui de l’élève qui, pendant les périodes d’examen, peut souffrir d’une diminution de la fonction immunitaire, tomber malade d’un rhume, d’une grippe

5- Effets sur la sexualité

Un sujet légèrement différent qui a été abordé tout au long de cet article est celui de la sexualité, qui peut bien sûr aussi être affectée par le stress.

La fonction sexuelle chez les hommes et les femmes peut être modifiée avant certaines situations vécues comme stressantes.

Chez l'homme, avant certains stimuli, le cerveau stimule la libération d'une hormone libératrice appelée LHRH, qui stimule l'hypophyse (glande chargée de contrôler l'activité d'autres glandes et de réguler certaines fonctions corporelles, telles que le développement sexuel ou l'activité sexuelle). ). L'hypophyse libère l'hormone LH et l'hormone FSH, produisant respectivement la libération de testostérone et de sperme.

Si l'homme vit une situation de stress, il existe une inhibition de ce système. Deux autres types d'hormones sont activés. endorphines et enképhalines, qui bloquent la sécrétion de l'hormone LHRH.

En outre, l'hypophyse sécrète de la prolactine, dont la fonction est de diminuer la sensibilité de l'hypophyse à la LHRH. Ainsi, d’une part, le cerveau sécrète moins de LHRH et, d’autre part, l’hypophyse se protège pour moins y répondre.

Pour aggraver les choses, les glucocorticoïdes décrits ci-dessus bloquent la réponse des testicules à la LH. Ce qui est extrait de toute cette série de changements qui se produisent dans le corps lorsqu'il y a une situation de stress, c'est qu'il est prêt à faire face à une situation potentiellement dangereuse, en laissant de côté, bien sûr, les relations sexuelles.

Le manque d’érection chez les hommes confrontés au stress est un aspect que vous connaissez peut-être mieux. Cette réponse est déterminée par l'activation du système nerveux parasympathique, qui entraîne une augmentation de l'apport sanguin au pénis, le blocage du flux sanguin dans les veines et le remplissage du sang dans le corps caverneux. le durcissement de celui-ci.

Ainsi, si la personne est stressée ou anxieuse, son corps est activé, en particulier l'activation du système nerveux sympathique, de sorte que le parasympathique ne soit pas en fonctionnement, ne produisant pas d'érection.

En ce qui concerne la femme, le système fonctionne de manière très similaire. D'une part, le cerveau libère la LHRH, qui à son tour sécrète la LH et la FSH dans l'hypophyse. Le premier active la synthèse des œstrogènes dans les ovaires et le second stimule la libération des ovules dans les ovaires. D'autre part, lors de l'ovulation, le corps jaune formé par l'hormone LH libère de la progestérone, stimulant ainsi les parois de l'utérus afin que, si un ovule féconde, il puisse s'y implanter et devenir un embryon.

Il y a des occasions où ce système échoue. D'une part, l'inhibition du fonctionnement du système reproducteur peut se produire lorsqu'il y a une augmentation de la concentration d'androgènes chez les femmes (car les femmes présentent également des hormones mâles) et une diminution de la concentration d'œstrogènes.

D'autre part, la production de glucocorticoïdes en présence de stress peut entraîner une diminution de la sécrétion des hormones LH, FSH et œstrogènes, réduisant ainsi la probabilité d'ovulation.

De plus, la production de prolactine augmente la réduction de la progestérone, ce qui interrompt la maturation des parois utérines.

Tout cela peut entraîner des problèmes de fertilité qui touchent un nombre croissant de couples et qui deviennent une source de stress qui aggrave le problème.

On peut également parler de dyspareunie ou de rapports sexuels douloureux, et de vaginisme, contraction involontaire des muscles qui entourent l'ouverture du vagin. En ce qui concerne le vaginisme, il a été observé que de possibles expériences douloureuses et traumatiques du type sexuel féminin peuvent provoquer une réaction conditionnée de peur de la pénétration qui active le système nerveux sympathique, provoquant la contraction des muscles du vagin.

La dyspareunie, en revanche, peut être référée aux préoccupations des femmes au cas où elle le ferait bien, inhibant l'activité du système nerveux parasympathique et activant le sympathique, rendant les relations difficiles par manque d'excitation et de lubrification.

Conclusions

Maintenant que nous connaissons tous les effets néfastes possibles du stress, il n’ya plus aucune excuse pour penser à faire face aux situations de manière plus adaptative, par exemple en utilisant des techniques de relaxation ou de méditation très efficaces.

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