Isthme des fièces: anatomie, fonctions, maladies
L' isthme des fauces ou isthme oropharyngé est la partie la plus étroite et la plus postérieure de la cavité buccale, qui a une forme irrégulière et établit la communication entre la cavité buccale et la cavité oropharyngée.
On l'appelle aussi "bouche postérieure de la bouche". Certaines bibliographies ressemblent à la forme d'un "M" et sont circonscrites par la racine de la langue en dessous, les arcs palatoglosses des deux côtés et le bord libre du palais mou avec La luette ci-dessus.
Elle est limitée par les formations musculaires qui forment l'appareil musculaire du palais mou et assurent sa mobilité, dont quatre paires et une impaire.
Il se caractérise par le fait de contenir l’anneau de Waldeyer, un ensemble de structures composées de tissu lymphatique dont la fonction principale est de défendre les voies respiratoires et digestives en activant la réponse immunitaire à la présence de pathogènes dans la région.
Les amygdales palatines sont celles qui sont en relation directe avec l'isthme des fauces.
Anatomie
Tension musculaire du palais mou
Également appelé muscle péri-saphila externe, il prend naissance dans la fosse scaphoïde, à la base du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde et sur la face antérolatérale du cartilage de la trompe d'Eustache.
De là, il est inséré par un tendon en éventail dans la partie antéro-interne de l'aponévrose palatale, c'est-à-dire que sa terminaison est sous-muqueuse.
Son action consiste à resserrer le palais mou, ce qui produit l'ouverture de l'isthme des fièces en avalant et en créant un septum entre l'oropharynx et le nasopharynx pour s'opposer à la montée du bol alimentaire au nasopharynx.
Musculation du palais:
On l'appelle aussi le muscle péri-saphila interne, il a son origine dans la partie pétreuse de l'os temporal et dans l'aspect médial du cartilage du tube auditif.
Il est inséré avec un tendon en éventail au-dessus de la face supérieure de l'aponévrose du palais mou.
Son action est d'élever le voile du palais et de dilater la trompe d'Eustache. De cette façon, il favorise l'ouverture de l'isthme des mâchoires avec le muscle tenseur du palais mou, permettant ainsi l'avalement.
Muscle palatoglosse
On l'appelle aussi muscle glossoestafilino. Il a son origine par deux fascicules à la base de la langue; les deux fascicules s'unissent et se dilatent dans le voile du palais en se mélangeant à son pendant du côté opposé.
Son action est basée sur l’élévation de la racine de la langue, le long du palais mou et rétrécit l’isthme des fauces à la manière d’un sphincter, ce qui permet de mastiquer, d’aspirer, ainsi que de déglutir le bol alimentaire dans l'œsophage.
Muscle palatopharyngeus
Il reçoit également le nom de muscle faringoestafilino. Il provient du palais mou, des fibres postérieures au raphé moyen et du muscle de la luette. Il croise ses fibres avec celles de l'élévateur veli palatini.
Il est inséré dans la partie inférieure du cartilage du tube auditif et dans le crochet du processus ptérygoïdien. Les deux inserts se rejoignent et forment un seul ventre musclé, qui pénètre dans l’arc palatopharyngé et se termine par un fascicule pharyngé et un fascicule thyroïdien.
Par son action, comme celle du muscle palatoglosse, il rétrécit l'isthme des fièces, rapprochant les arcades et isolant la partie inférieure de l'oropharynx du nasopharynx.
Muscle de la luette
Il est aussi appelé muscle palatostaphilino, prend naissance dans la colonne vertébrale nasale postérieure et se termine au sommet de la luette palatine adhérant à la face postérieure de l'aponévrose du palais mou. Par son action, il élève la luette.
Fonctions
La fonction principale de l'isthme des fèces est d'agir comme régulateur dans diverses actions de l'oropharynx.
Son ouverture empêche le bol alimentaire de monter jusqu'au nasopharynx pendant le processus de déglutition, tandis que sa contraction ou sa fermeture permet de mastiquer et de sucer, ainsi que l'impulsion lors de la dernière déglutition pour descendre le bol alimentaire jusqu'à l'œsophage.
Quand il y a une ouverture de l'isthme des mâchoires à la suite d'une contraction des muscles élévateurs et tenseurs du palais mou, la circulation libre de l'air du nasopharynx vers l'oreille moyenne est favorisée, ce qui permet de réguler la pression atmosphérique entre les deux.
C'est pourquoi les mouvements de déglutition rétablissent l'équilibre dans la cavité tympanique lorsque celle-ci est perturbée.
Par exemple, dans la sensation d ’« oreille couverte »lors de la montée ou de la descente d’altitudes élevées en raison de changements de pression, avec l’action de« déglutition », l’ouverture de l’isthme des fesses est faite et le contrôle est rétabli dans les pressions entre le nasopharynx et l'oreille moyenne, apportant "l'oreille découverte" en conséquence.
Maladies connexes
Les pathologies liées à l'isthme des fièces sont dues principalement aux structures contenues dans la limite indiquée par l'isthme, qui revêt une importance particulière pour les amygdales palatines.
L'isthme lui-même ne représente pas une pathologie décrite. Chez certains félins, on parle de "faucite", une inflammation de la muqueuse gingivale postérieure, couramment appelée fièces chez les mammifères. Cependant, le terme n'est pas utilisé dans le domaine de la stomatologie chez l'homme.
L'hyperplasie des amygdales palatines représente la pathologie la plus fréquente liée à l'isthme des fièces. Ils produisent une dysphagie, des troubles de la déglutition, une diminution de la mobilité de la vélopalatine et peuvent produire un ronflement nocturne.
En ce qui concerne la pathologie tumorale bénigne présente dans l'oropharynx, il existe le fibrome qui apparaît dans les zones de friction dues à des phénomènes d'irritation chronique et dont le traitement est purement chirurgical.
Par ailleurs, le papillome est la tumeur bénigne la plus fréquente, secondaire à une infection par le virus du papillome humain. Elle peut être maligne, même si elle n’est pas fréquente, et sa résolution est également purement chirurgicale.
