Comorbidité: indices, troubles comorbides courants

La comorbidité est l'apparition d'un deuxième trouble médical ou psychologique et d'une maladie grave. Dans les domaines de la santé, physique ou mentale, il est important d’étudier quels problèmes apparaissent ensemble le plus souvent pour éviter leurs conséquences les plus graves.

En général, le mot comorbidité est utilisé de trois manières différentes. Le premier et le plus traditionnel consiste à indiquer un état médical ou psychologique existant à la fois, mais indépendamment, comme un autre trouble chez un patient.

La deuxième utilisation est de signaler un problème chez un patient qui cause ou est causé par un autre trouble physique ou mental. Enfin, l’usage le plus courant consiste à signaler deux troubles qui existent en même temps, qu’il existe ou non une relation de cause à effet.

Surtout en médecine, plusieurs tests ou "index" ont été mis au point pour identifier le danger lié à l’apparition de plusieurs troubles comorbides.

Chacun d’entre eux essaie d’observer la probabilité que l’apparition simultanée de plusieurs troubles entraîne la mort ou d’autres conséquences particulièrement préoccupantes.

Indices de comorbidité

Les indices de comorbidité sont les tests qui tentent d’étudier le risque présenté par deux maladies ou plus quand elles apparaissent ensemble.

Ils sont utilisés surtout dans le domaine de la médecine. De nos jours, il n’en existe pas un qui soit accepté par l’ensemble de la communauté scientifique, mais plusieurs sont habituellement utilisés en fonction de la situation.

Indice Charlson

C'est l'indice de comorbidité le plus utilisé. Il est utilisé pour prédire la probabilité de décès sur une période d'un an chez les patients présentant certaines comorbidités.

Par exemple, problèmes cardiaques, cancer ou sida. Chaque maladie se voit attribuer 1, 2, 3 ou 6, selon les risques encourus.

Plus tard, les scores de toutes les maladies présentes sont ajoutés pour prédire la mortalité. Nous verrons ensuite ceux des troubles les plus courants.

Niveau 1

Ce niveau inclut les maladies graves mais non fatalement dangereuses. Par exemple, diabète, infarctus du myocarde, maladies chroniques d'organes ou démence.

Niveau 2

Les maladies à ce niveau comportent plus de risques que celles du niveau 1, mais elles sont toujours curables. Cela inclut, entre autres, la leucémie, l'hémiplégie, des problèmes rénaux modérés ou graves ou des tumeurs.

Niveau 3

Le niveau 3 inclut des problèmes très graves qui ne peuvent pas être guéris facilement. Par exemple, les maladies qui affectent le foie de manière sévère.

Niveau 6

Les maladies de niveau 6 ne peuvent être guéries aujourd'hui. Cependant, ils peuvent généralement être traités. Cela inclut, entre autres, le SIDA, les tumeurs malignes et les cancers avec métastases.

Pour les médecins, cet indice est utile pour déterminer le meilleur plan d'action à suivre. Parfois, il est difficile de savoir laquelle des maladies doit être traitée en premier. L'indice Charlson peut vous aider à choisir parmi plusieurs traitements possibles.

Comorbidité et score de polypharmacie (CPS)

Cet indice est un moyen simple de mesurer l’impact et le risque possible de maladies présentes chez un patient. C'est une simple somme de toutes les conditions médicales connues de la personne, ainsi que de tous les types de médicaments que vous devez prendre.

CPS repose sur l'idée que plus une personne a besoin de médicaments, plus sa maladie sera intense. Dans la pratique, il a été démontré que cet indice de comorbidité prédit, avec une validité suffisante, le taux de mortalité, les rechutes de troubles et l’apparition de nouveaux.

Troubles comorbides courants

Vous trouverez ci-dessous une liste de certains des troubles qui surviennent au même moment dans la plupart des cas, à la fois médicaux et psychologiques.

Le diabète

Le diabète est l'une des maladies les plus répandues dans le monde moderne. Dans le même temps, il s’agit d’un des plus importants cas de comorbidité.

Dans certains cas, les troubles avec lesquels il apparaît sont directement liés à celui-ci, alors que dans d'autres, la relation n'est pas causale.

Ainsi, par exemple, 67% des personnes atteintes de diabète de type II ont également des problèmes d’hypertension. En outre, parmi les patients atteints de ce sous-type de la maladie, 27% étaient en surpoids et 61% étaient obèses.

D'autre part, bien que les pourcentages exacts de comorbidité ne soient pas connus, il est connu que le diabète apparaît généralement avec d'autres troubles tels que le cancer, la dépression, des problèmes de sommeil ou des problèmes rénaux.

SIDA

Le sida est l’une des maladies les plus graves qui soient. En l'absence de traitement, le taux de mortalité est pratiquement de 100%. D'autre part, même avec l'aide d'un traitement adéquat, les patients atteints de ce trouble présentent généralement toutes sortes de complications de santé.

Par exemple, il est connu que la présence du SIDA chronique augmente les risques de souffrir d'autres maladies telles que les accidents cardiovasculaires, l'ostéoporose ou l'insuffisance rénale. Dans une moindre mesure, il pourrait également causer de l'hypertension et des maladies endocriniennes.

La dépression

Parmi tous les troubles mentaux, la dépression est l’un des plus courants et des plus dangereux. L'une des principales raisons est que son taux de comorbidité est élevé, à la fois avec d'autres maladies psychologiques et avec certaines d'origine physique.

Ainsi, les personnes souffrant de dépression majeure ont tendance à avoir des taux de troubles liés à l’anxiété plus élevés que la population en général. Entre autres, ils peuvent présenter des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif, d'anxiété généralisée, de phobie sociale ou d'attaques de panique.

D'autre part, la dépression a tendance à apparaître plus fréquemment chez les patients atteints de maladies physiques graves. C'est le cas, par exemple, des personnes atteintes d'un cancer, de problèmes cardiaques ou du sida.

Troubles anxieux

En général, le terme "anxiété" est utilisé pour décrire les symptômes d'une multitude de troubles psychologiques. Cependant, ces problèmes entraînent des conséquences très différentes.

Dans le cas de ces troubles, la comorbidité est particulièrement élevée. Ainsi, par exemple, une personne souffrant de stress post-traumatique est très susceptible de développer une agoraphobie.

De la même manière, une personne souffrant d'anxiété généralisée peut également avoir des pensées intrusives, plus typiques d'un trouble obsessionnel-compulsif.