Épisclérite: symptômes, causes et traitements
L'épisclérite est l'inflammation de l'épisclère, qui est la couche de la surface de l'œil située entre la membrane transparente à l'extérieur et la partie blanche ferme en dessous. L'inflammation provoque une inflammation, une irritation et une rougeur de l'œil. C'est une maladie assez commune et récurrente qui affecte principalement les adultes.
C'est une condition bénigne qui ne pose pas de plus grand danger. Il affecte généralement un seul œil, mais peut également affecter les deux. Il est important de le distinguer des autres affections telles que la conjonctivite et la sclérite, car leur présentation clinique est similaire et peut être une manifestation d'une affection sous-jacente différente.
La conjonctivite est l'inflammation de la couche de l'œil située directement au-dessous de la cornée, qui est la plus externe. Elle se manifeste par des sécrétions oculaires et une inflammation diffuse de toute la surface oculaire, contrairement à l'épisclérite, qui a tendance à être localisée ou régionale. .
La sclérite, en revanche, est l’inflammation de la muqueuse qui entoure l’œil et, comme elle contient la plupart des terminaisons nerveuses somatiques - c’est-à-dire responsable de la transmission des sensations tactiles et de la douleur, et non de la vision -, elle a tendance à apparaître. avec douleur intense et irritabilité à la lumière (photophobie).
Types
Il existe deux types d'épisclérite: diffuse et nodulaire / focale.
Épisclérite diffuse
C'est le plus commun. Il présente des épisodes d'inflammation intermittents qui peuvent durer entre 7 et 10 jours, à des intervalles de 1 à 3 mois, et qui rendent la surface de l'œil uniformément rouge.
Plusieurs fois, les attaques peuvent être associées à du stress, des allergies, des changements hormonaux, entre autres. Des rapports indiquent également que davantage d'épisodes se produisent au printemps ou à l'automne.
Épisclérite nodulaire / focale
Il est moins fréquent et s'accompagne généralement d'une maladie systémique associée. Les attaques inflammatoires sont beaucoup plus longues et plus douloureuses que dans l'épisclérite diffuse, provoquant des nodules enflés ou des nodules enflammés dans l'épisclère.
Ce type d'épisclérite a tendance à ressembler davantage à une sclérite, car il provoque une photophobie et son origine peut être associée à un processus inflammatoire systémique.
Généralement, le type de processus pathologique qui accompagne l'inflammation de ces surfaces muqueuses a tendance à être d'origine auto-immune.
En d'autres termes, le système immunitaire lui-même, responsable de la défense de l'organisme contre les virus, les bactéries, les autres micro-organismes et les cellules cancéreuses, génère une réponse immunitaire contre nos propres tissus, les endommageant.
La polyarthrite rhumatoïde, la maladie inflammatoire de l'intestin (généralement le sous-type de rectocolite ulcéreuse) et le lupus érythémateux systémique sont des exemples des maladies immunologiques les plus courantes qui causent ces signes.
L'épisclérite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes; Cependant, la différence n'est pas statistiquement significative. Cela peut être dû au fait que les maladies auto-immunes sont plus fréquentes chez les femmes, peut-être à cause d'une propriété immunogène de l'œstrogène (propriété capable de reproduire une réponse immunitaire).
Les symptômes
Les symptômes de l'épisclérite sont bien visibles, le principal étant la rougeur de l'un ou des deux yeux.
Les yeux peuvent également être mouillés et présenter un inconfort, de même qu’ils peuvent présenter une plus grande sensibilité lorsqu’on applique une pression sur la zone rougeâtre.
Une personne touchée par la maladie peut également devenir sensible à la lumière vive.
Ces symptômes n'affectent généralement pas la vision de la personne. Ils peuvent également disparaître d'eux-mêmes après quelques semaines et revenir plusieurs mois plus tard.
Les causes
L'épisclérite se présente généralement de manière idiopathique ou spontanée; Cependant, il peut parfois être causé par une condition systémique sous-jacente.
Il peut être associé à certaines maladies vasculaires du collagène, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la polyartérite nodeuse, les spondylarthropathies séronégatives (spondylarthrite ankylosante, maladie intestinale inflammatoire, arthrite réactionnelle, arthrose psoriasique), la thrombose gonandeuse
Les corps étrangers qui entrent en contact avec les yeux peuvent également provoquer une épisclérite.
Certaines infections peuvent aussi causer la maladie. Certains sont générés par des bactéries, telles que la tuberculose, la maladie de Lyme, la syphilis et les égratignures de chat.
L'épisclérite peut également être causée par des virus tels que l'herpès simplex et le zona. Il est plus rare qu'il soit généré par des champignons et des parasites, mais les champignons du genre Aspergillus peuvent provoquer des réactions inflammatoires systémiques qui affectent toutes les surfaces muqueuses, y compris la sclérotique et les yeux.
Traitements
L'épisclérite est une inflammation de l'œil qui ne cause généralement pas de dommages. Il est donc normal que, dans de nombreux cas, elle ne soit pas traitée.
Une personne atteinte d'épisclérite diffuse peut être traitée avec des larmes artificielles et, dans les cas prolongés ou lorsque le patient présente un inconfort, des corticostéroïdes topiques peuvent même être recommandés.
L'épisclérite nodulaire peut nécessiter des gouttes anti-inflammatoires ou des gouttes locales de corticostéroïdes; ceci dans des cas plus graves ou qui ne cèdent pas avant le traitement initial appliqué. Un traitement de première intention (appliqué directement sur les yeux avec des crèmes, des émollients et / ou des pommades) est la première option.
Si les yeux ne montrent aucune amélioration avec le traitement topique, des agents anti-inflammatoires systémiques peuvent être utiles. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens systémiques peuvent être appliqués jusqu'à ce que l'inflammation cesse.
Ceux-ci comprennent le flurbiprofène (100 mg), l’indométacine (100 mg par jour au début, puis une diminution à 75 mg par jour) et le naproxène (220 mg jusqu'à 6 fois par jour). Le naproxène à 500 mg peut être utilisé chez les patients présentant une épisclérite plus grave.
La réponse et l'efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens systémiques peuvent varier en fonction de la personne à laquelle ils sont appliqués.
Les personnes souffrant d'épisclérite causée par des infections ont besoin d'une antibiothérapie en fonction de la cause de la maladie.
