Qu'est-ce que la bioéthique? Quels sont ses principes?

Le terme bioéthique a été inventé par Van Rensselaer Potter, un biochimiste américain, en 1970. Étymologiquement, il provient des mots grecs βίος (vie) et ἦθος (caractère, comportement).

Ce que Potter souhaitait, c’est que différentes sciences, telles que la biologie, l’écologie et la médecine, intègrent les valeurs humaines. Sa lutte visait plus son dévouement au champ: la biologie, mais ce terme a servi de précédent pour les auteurs ultérieurs.

La bioéthique apparaît comme un pont (comme l' appelle Potter dans son livre Bioéthique: un pont vers l'avenir ) pour combler le fossé entre les sciences expérimentales et les sciences humaines; dans le contexte de la révolution scientifique et industrielle complète.

L’objectif était de formuler une série de principes et de mettre en place un cadre interdisciplinaire permettant de faire face aux conflits que l’utilisation des nouvelles technologies pouvait poser. Van Potter a estimé qu'il existait un besoin latent de délimiter ce type d'éthique. Il a lui-même affirmé la nécessité d'établir une éthique différente car l'éthique traditionnelle ne parlait que de l'interaction entre les personnes.

Cette approche est apparue très probablement comme une urgence sociale et biologique. Il était né de telle sorte que la connaissance réaliste du monde biologique formulait diverses politiques visant à promouvoir le bien social. La bioéthique ne concerne pas seulement l'application de médicaments dans les centres de santé et les hôpitaux, car elle inclut tout, de la vie à la mort de l'individu.

Par conséquent, il va plus loin et constitue un mouvement politico-philosophique intimement lié à l'humanisme, né dans le s. XV et cela réside dans l'approche anthropométrique de la société.

La bioéthique en Espagne et ses principes

L'introducteur de la bioéthique en Espagne était Francesc Abel i Fabre (1933-2011), médecin théologien et sociologue, ainsi qu'un prêtre membre de la Compagnie de Jésus. Il a également été membre de nombreux comités et organisations liés à la bioéthique en Espagne et en partie à l'étranger.

Dans un article intitulé "Bioéthique: Trois décennies de développement et d'expansion" (publié dans le journal latino-américain de bioéthique), il a dressé un bilan historique de la bioéthique et a notamment évoqué le rapport Belmont (1978), dans lequel principes de cette discipline, qui sont:

1. Le respect des personnes
2. Les individus doivent être traités comme des agents autonomes, respectant leurs décisions et leurs convictions.
3. Les personnes dont l'autonomie est réduite doivent bénéficier de tous les droits à la protection.
4. La bienfaisance s'entend de l'obligation de ne causer aucun dommage. L'importance de maximiser les avantages possibles et de minimiser les dommages.
5. La justice en tant qu'équité dans la répartition des charges et des avantages.

Pour lui, le traitement de chaque personne dépend de ses besoins et, en ce qui concerne la sécurité sociale, du critère de favoriser la personne la plus faible pour lutter contre les inégalités.

Actuellement en Espagne, le Dr Diego Gracia, médecin spécialisé en psychiatrie et disciple des docteurs Pedro Laín Entralgo et Francesc Abel, est l'un des experts en bioéthique.

Il a développé le terme "délibération morale" ou méthode délibérative qui échappe aux conflits ou aux décisions morales, tels que le déontologisme strict, dans lequel il n'y a que deux positions et dont l'une est correcte.

Pour lui, la délibération est un art qui requiert humilité, respect de l'autre et avec lequel l'enrichissement personnel est recherché à travers l'opinion de l'autre. Cette discipline est un processus d’auto-éducation et même d’auto-analyse. Cela consiste en trois moments:

1. Le relatif aux faits
2. Le relatif aux valeurs en jeu
3. Celui lié à la réalisation pratique, se référant à ce qui devrait ou ne devrait pas être fait. C’est le moment moral approprié, celui des devoirs.

Il existe également trois types de délibération qui fonctionnent en série. Donc, pour arriver au plus complexe, il faut passer par les deux premiers.

1. Délibération technique liée aux faits du projet en question.
2. Délibération estimée relative aux valeurs du cas.
3. La délibération morale, qui vise à déterminer ce qui doit être fait lorsque la décision est prise.

D'après les postulats énoncés par Diego Gracia, nous concluons que les questions morales ne sont ni mathématiques ni déductives, mais discutables et paradoxales. Par conséquent, nous devons échapper à la conception de prendre les dilemmes moraux et / ou éthiques comme ceux dans lesquels il n'y a qu'une seule réponse.

Nous devons les voir comme ceux dans lesquels le dialogue avec le reste de l'équipe doit exister et que toutes les réponses sont valables, nous devons élargir notre vision pour contribuer à l'enrichissement.

Intendance

Un concept étroitement lié à la délibération morale est celui de la coresponsabilité (dont beaucoup sont en anglais) et fait allusion à la responsabilité partagée des agents de santé. Cela est particulièrement pertinent dans les cas où une personne souffre d'une maladie ou d'un syndrome qui affecte différents organes ou systèmes et dans laquelle l'action conjointe de ces professionnels est très importante.

Dans de nombreux cas, la prescription d’une symptomatologie affecte une autre symptomatologie ou bien les médicaments prescrits ne sont pas compatibles les uns avec les autres. Pour cette raison, il est très important que les équipes travaillent de manière coordonnée afin d'offrir la meilleure qualité de vie à leurs patients.

Quels sont les aspects de la bioéthique?

La bioéthique étant une discipline jeune, sa naissance et son développement sont sans aucun doute liés à l’utilisation des nouvelles technologies liées aux sciences de la santé. Diego Gracia parle des grands thèmes de la bioéthique, à savoir:

1. Aider à prendre des décisions raisonnables et prudentes dans la résolution des conflits liés à l’utilisation de la technologie dans les sciences de la santé, telles que la manipulation relative de la génétique et des fondements de la vie, ainsi que la fin du processus. la vie
2. Questions économiques . Chaque fois que les soins de santé que nous recevons ont des coûts plus élevés parce que les moyens sont plus chers. Cette situation a posé des problèmes de justice dans la répartition des ressources, c’est pourquoi il faut maximiser les profits. Tous les problèmes de santé ne peuvent pas être traités dans le système de santé actuel et le dilemme réside dans la manière d’établir les critères pour répartir les ressources dont nous disposons de manière juste et équitable.
3. Gestion responsable de la santé et de la mort . Les utilisateurs actuels des systèmes de santé deviennent de plus en plus autonomes et gèrent mieux leur vie, voire leur mort. L'ancien paternalisme est laissé de côté pour permettre à des patients plus puissants de prendre des décisions. Mais, cette situation exige une plus grande éducation des citoyens dans les questions relatives à son corps, sa vie, sa sexualité et sa mort.

Selon l'auteur, ce dernier sujet revêtira une plus grande pertinence dans un proche avenir, car peu à peu, la société prend de plus en plus conscience de ces efforts.

Un terme étroitement lié à ce fait est le terme patient autonome qui désigne les personnes qui prennent conscience de leur état de santé grâce à la connaissance du même traitement et du traitement prescrit.

On dit qu'un patient autonome a plus de chances de s'intégrer à la société et au monde du travail lorsque celui-ci est malade, qu'il fait preuve de passivité face à sa santé et ignore la portée et l'impact de la même.

Au sujet de la mort, Pedro Laín Entralgo, historien de la médecine, a notamment évoqué le fait que l'homme contemporain rejette la douleur et propose une prolongation indéfinie de la vie.

Le médicament ou les professionnels qui l’exercent peuvent donner une réponse à cette demande et, par conséquent, la tâche de tous est de créer une société consciente de cette situation et qui ne se dépose pas excessivement dans le rôle de la santé en tant que dieu sauveur de son État. de la santé, comme le médecin australien Peter Saul parle dans son TED Parlons de la mort.

La bioéthique est-elle la même chose que l'éthique en médecine?

De nos jours, en se référant à l'application de l'éthique, nous pouvons trouver différents termes qui sont utilisés de manière interchangeable et qui, en fait, font allusion à différentes choses. On trouve entre autres: comité d'éthique, bioéthique, éthique médicale, problème d'éthique ou dilemme d'éthique clinique.

La bioéthique n'a pas remplacé l'éthique médicale, on peut dire qu'elle la complète. En fait, l'éthique médicale est le principal support de la bioéthique. Ainsi, nous trouvons la définition de la bioéthique sur le site Web de l'Associació catalana d'estudis bioètics qui provient de "l'Encyclopédie de la bioéthique" et dit: "La bioéthique est l'étude systématique du comportement humain dans le domaine de la science de la la vie et la santé, analysées à la lumière des valeurs et des principes moraux » (Reich, 1978).

L'éthique médicale traite plutôt des problèmes pratiques qui se posent dans l'exercice de la médecine, tels que ceux liés aux soins des patients et des problèmes découlant de ces soins, parmi lesquels on trouve: la procréation assistée, l'euthanasie, la prolongation de la mort, les greffes d'organes, l'avortement, la non-réanimation, l'arrêt du traitement, l'adaptation thérapeutique, etc.

En outre, il revêt une importance particulière pour sa riche tradition scientifique et humaine. La bioéthique est confrontée à de nouveaux problèmes, mais elle dispose des moyens habituels pour les résoudre, à savoir l’utilisation de la raison et des valeurs et principes cohérents avec la manière spécifique d’être de l’homme.

Au contraire, le crible du dialogue, du caractère tolérant et respectueux qui caractérise la bioéthique est nouveau. Cependant, être tolérant n’est pas en contradiction avec la réduction des exigences de la réalité, ni avec la reconnaissance de leurs implications éthiques authentiques.

Les équipes médicales sont exposées et rencontrent des situations complexes liées aux coûts de la technologie, à la rareté des ressources, au choix du patient qui mérite un site ou un traitement spécifique, aux réanimations pratiquées, etc.

Les comités d'éthique des hôpitaux sont constitués par des équipes interdisciplinaires et sont guidés par l'éthique médicale et les connaissances bioéthiques pour résoudre cette série de dilemmes. Son objectif est de guider ses collègues, ils ne sont pas constitués pour sanctionner ou juger.

Tous ces professionnels de la santé, pour résoudre les conflits éthiques qui surviennent tout au long de leur carrière professionnelle, ont besoin de recourir à leur propre bagage culturel et de s’appuyer sur d’autres disciplines (philosophie, droit, métaphysique, éthique, psychologie, …).

Médecine basée sur des preuves

La nouvelle conception de l'exercice de la médecine dans laquelle il n'y a pas de réponse exacte est étroitement liée à la bioéthique. Malgré l'utilisation de la méthode scientifique, cela ne se produit pas comme avec les exercices mathématiques, dans lesquels il n'y a qu'une seule réponse.

Il s'agit de considérer chaque patiente comme une personne unique et que, malgré la réaction à une maladie ou à un syndrome, il est nécessaire de la considérer comme une personne dans une approche holistique avec ses goûts et ses intérêts, son histoire individuelle et ce qui se passe si Il prescrit un traitement recommandé pour votre pathologie, il est possible que ce ne soit pas l’idéal pour cette personne compte tenu de ses caractéristiques individuelles.

Par conséquent, il est nécessaire de prendre des décisions basées sur des preuves et donc, est née la médecine fondée sur des preuves (MBE) qui intègre l'expérience clinique individuelle et les meilleures preuves de la recherche sur un problème. De cette manière, science et éthique sont unies. MBE présente plusieurs avantages:

1. Cela n'exclut pas l'expérience clinique individuelle, composée d'expérience personnelle, de jugement clinique individualisé et de la propre perception des souhaits du patient.

2. Cela suppose la meilleure preuve existant dans l'enquête d'un problème. Pour cela, il est important qu’elle soit formulée de manière claire et que la bibliographie la plus pertinente soit consultée, en plus d’avoir évalué de manière critique les preuves et les résultats trouvés afin d’appliquer les résultats les plus significatifs.

Comme David L. Sackett et ses collaborateurs l’indiquent dans Evidence-based Medicine. Comment pratiquer et enseigner l’EBM (1997) pour que les patients en bénéficient, il faut ajouter quatre ingrédients:

1. Maîtriser les techniques cliniques d'interview des patients, de collecte des antécédents et de l'examen physique. De cette manière, l'EBM peut être démarré par la génération d'hypothèses de diagnostic et l'intégration de preuves valables avec les attentes du patient.

2. Pratiquez un apprentissage continu et autonome. Au contraire, il tombe dans le lag.

3. L'humilité d'éviter de se laisser distancer et de se tenir au courant des progrès de la médecine.

4. L'enthousiasme à exercer une profession liée au domaine de la santé.

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