Syndrome de la gifle: symptômes, causes et traitements

Le syndrome de la gifle (également appelé syndrome de parvovirus fœtal ou cinquième maladie) est une fœtopathie ou une infection virale susceptible de se produire lorsqu'une femme enceinte est infectée par le parvovirus B19.

Bien que cela soit courant chez les enfants, il peut également toucher des personnes de tout âge. Il provoque généralement une éruption cutanée rouge sur les joues qui donne l’apparence de gifles, d’où son nom.

Bien que les éruptions cutanées puissent sembler plus graves, elles disparaissent d'elles-mêmes au bout de trois semaines. Une fois l’infection terminée, la personne devient immunisée à vie. Pour ce qui est de sa gravité, il ne pourrait s'agir que d'une femme enceinte.

En général, cette infection peut être asymptomatique (environ 25% des infections) ou uniquement avec des symptômes non spécifiques du coryza (fréquents).

La période d'incubation du syndrome de la gifle ou du parvovirus B19 dure généralement entre 13 et 18 jours. En cas de grossesse, le virus peut provoquer une fausse couche au cours des 20 premières semaines.

Les études de laboratoire montrent que même si entre 40% et 60% des adultes du monde entier ont réussi l’infection à parvovirus B19, la plupart disent ne pas se souvenir d’avoir eu les symptômes de l’érythème infectieux.

C'est la raison pour laquelle les experts médicaux considèrent que la plupart des personnes qui contractent l'infection à parvovirus présentent des symptômes bénins ou qu'aucun d'entre eux ne devrait être présent.

Fait intéressant, cet érythème infectieux se produit généralement dans le monde entier et les épidémies ont tendance à se produire vers la fin de l'hiver et au début du printemps, bien qu'il puisse en exister d'autres à d'autres moments de l'année.

Comme dans le cas de nombreuses infections virales, il est transmis par le mucus de la personne infectée lorsqu’il tousse ou éternue, qui est porté à la bouche ou au nez d’une autre personne par la main.

Les symptômes

Le symptôme le plus frappant est l'éruption cutanée sur le visage qui semble avoir donné une claque au patient.

En général, les symptômes apparaissent plus de 4 à 14 jours après l’infection et peuvent parfois apparaître au-delà de 21 jours. Cette éruption cause souvent des démangeaisons, en plus de causer des maux de gorge.

Cependant, un adulte chez qui le parvovirus B19 se développe peut même ne présenter aucun symptôme. Voici une liste des symptômes les plus courants chez les personnes atteintes de cette infection:

• Température légèrement plus élevée, donnant lieu à une fièvre d'environ 38 ° C.
• Mal de gorge.
• Mal de tête.
• Nez qui coule.
• Maux d'estomac
• Malaise.

L'infection est généralement plus contagieuse pendant cette période initiale. Lorsque ces symptômes semblables à ceux du froid commencent à s’améliorer, l’éruption apparaît sur le visage. Chez l'adulte, les symptômes sont généralement accompagnés de douleurs articulaires et de raideurs qui peuvent durer plusieurs semaines.

Après quelques jours, une éruption rouge apparaît sur les deux joues. Mais une fois que cette éruption cutanée se développe, la condition n'est plus contagieuse. Cette éruption peut également apparaître sur la poitrine, le ventre, les bras ou les cuisses.

Le parvovirus B19 est généralement une maladie bénigne. Il disparaît généralement sans traitement et ne doit donc pas être alerté.

Les causes

La cinquième maladie, l’aplasie et la crise du PGSS, est presque exclusivement causée par le parvovirus b19. Ce virus est présent dans le monde entier et n’infecte que les humains.

Le parvovirus B19 a été multiplié par des produits sanguins, tels que l’Immunoglobuline IV, des facteurs de coagulation non recombinants, des plaquettes et, dans une moindre mesure, des globules rouges.

Comme le virus manque d’enveloppe lipidique externe et que le génome est très stable, il est très résistant à la chaleur, au froid et aux solvants. Depuis 2002, les fabricants de produits dérivés du plasma ont été projetés pour le parvovirus B19.

Une étude des récepteurs séronégatifs au parvovirus B19 n'a montré aucun signe de transmission lorsque les donneurs de la charge virale étaient inférieurs à 10 6 UI / ml. Les auteurs ont conclu que la détection des transfusions de globules rouges emballés (CUB) peut ne pas être nécessaire.

Diagnostic

Le diagnostic est établi par la preuve d'une anémie sévère dans les cellules et les virus (par microscopie électronique) dans le sang fœtal, ou par l'ADN viral dans le liquide amniotique par PCR (réaction en chaîne de la polymérase).

La gestion des aplasies de crise par transfusion fœtale fait l’objet d’un débat, mais l’expérience montre que l’utilisation de la transfusion intra-utérine de fœtus a été sévère à moins de 32 semaines de gestation.

Le virus se propage comme un rhume ou la grippe. La contagion est causée par:

-L'inhalation de gouttelettes qui éternuent ou toussent.

- Toucher une surface contaminée, puis toucher votre bouche ou votre nez.

Groupes à risque

Le parvovirus est un virus qui vit dans les globules rouges. Il ne peut infecter que l'homme et diffère du parvovirus du chien ou du chat. Cette maladie est généralement contractée vers l'âge de 5 et 15 ans.

En général, cela concerne des professions telles que les enseignants, car ils sont en contact régulier avec les enfants. Cependant, plus de la moitié des adultes sont immunisés contre le virus car ils n'ont pas développé l'infection à l'adolescence.

Les femmes enceintes, les hémopathies et les personnes dont le système immunitaire est affaibli font partie de ce groupe à risque et devraient consulter un médecin si elles soupçonnent avoir été exposées à l'infection virale.

Le virus ne touche pas la plupart des fœtus lorsque leur mère l’a, et il n’a pas été prouvé que le virus causait des anomalies congénitales.

Mais dans le cas où le fœtus serait infecté, le virus pourrait perturber sa capacité à produire des globules rouges, entraînant une forme dangereuse d'anémie, l'insuffisance cardiaque. Et parfois, une fausse couche ou une mortinaissance peut en résulter.

Des complications

Conditions hématologiques

• Crise aplastique transitoire: le parvovirus B19 a une affinité pour les précurseurs de globules rouges. Ainsi, une crise aplasique transitoire peut être provoquée par l'infection du parvovirus B19 chez tout patient présentant une production insuffisante de globules rouges ou par leur perte.

Par exemple: drépanocytose, thalassémie, sphérocytose héréditaire et anémie-reperfusion.

• Ces patients qui ont des attaques aplasiques transitoires peuvent être très contagieux. Des précautions particulières doivent donc être prises si vous êtes à l'hôpital.

• La thrombocytopénie, le purpura thrombocytopénique idiopathique et la neutropénie sont d’autres affections liées au parvovirus.

Infection chez les patients immunodéficients

• Ces patients peuvent être incapables d’éradiquer l’infection par le parvovirus en raison de taux anormaux d’Immunoglobuline (IgM). Sa détection par des tests sera nécessaire pour pouvoir contrôler l'infection.

• Le parvovirus peut provoquer une immunocytopénie chez les patients immunodéprimés.

• La méningoencéphalite peut être donnée si l'infection est aiguë.

Infections intra-utérines

• Il est important de détecter l'infection chez les femmes enceintes, car si l'infection se produit au cours de la première moitié de la grossesse, cela peut entraîner la mort intra-utérine et l'hidroplésie fœtale.

• L'infection maternelle au cours du premier trimestre est associée à un risque de mortinatalité de 19%. À l'âge de 13 à 20 semaines, la probabilité de décès fœtal est de 15% et chute à 6% après 20 semaines.

Le traitement de l’infection à parvovirus en cas de confirmation de grossesse est le suivant:

• Une échographie du fœtus est généralement effectuée et une évaluation Doppler est effectuée.

• S'il est confirmé que la femme enceinte est atteinte du parvovirus B19, elle devrait être dirigée vers une unité de médecine fœtale.

• Un échantillon de sang de fœtus intra-utérin et la transfusion d’érythrocytes peuvent être effectués.

Traitement

Comme nous en avons discuté précédemment, le syndrome des joues giflées est de nature bénigne et devrait disparaître sans traitement spécifique.

Si vous ou votre enfant traversez la maladie, vous pouvez appliquer le traitement suivant pour soulager les symptômes:

• Prenez des analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, si vous avez de la fièvre, des maux de tête ou des douleurs articulaires. (Les enfants de moins de 16 ans ne doivent pas prendre d'aspirine.)

• Utilisez des antihistaminiques pour réduire les démangeaisons ou utilisez une lotion hydratante.

• Buvez beaucoup de liquides et reposez-vous. Les bébés devraient continuer à manger normalement.

• La résolution de l'infection dépend de la présence d'immunoglobulines contre le parvovirus B19. L'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) a été utilisée avec de bons résultats chez les patients souffrant d'aplasie pure des globules rouges (ACP). Les patients doivent être surveillés afin de détecter une virémie en rechute.

• Les patients en crise aplasique nécessitent des transfusions de globules rouges concentrés. Dans certaines études, plus de 80% des patients atteints de drépanocytose en situation de crise aplasique transitoire (TAC) ont nécessité une transfusion. L'IGIV n'est pas recommandé pour le TAC.

• Chez les patients recevant des agents immunosuppresseurs, diminuer temporairement la dose des agents immunosuppresseurs. Il permet généralement au système immunitaire de produire suffisamment d'immunoglobuline G (IgG) pour éradiquer l'infection et conférer une protection tout au long de la vie.

• Chez certaines personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), une thérapie antirétrovirale hautement active rétablit la fonction immunitaire, permettant ainsi la résolution de l'infection chronique au parvovirus B19.

• Bien que son utilisation soit controversée et comporte de nombreux risques, les transfusions sanguines intra-utérines peuvent être utiles en cas d’hydrops foetal.

À moins que vous ou votre enfant ne vous sentiez pas bien, vous n'avez pas besoin d'aller au travail ou à l'école, car une fois l'éruption développée, l'infection n'est plus contagieuse.

Prévention

La prévention du syndrome est assez compliquée, car les personnes infectées sont plus contagieuses avant qu'elles ne développent les symptômes.

-Il est recommandé que tout le monde à la maison se lave les mains fréquemment pour tenter d'empêcher la maladie de se propager.

- Ces agents de santé ne doivent pas prendre en charge des patients présentant des symptômes similaires à ceux de la grippe, de la fièvre ou d'une éruption cutanée.

- Des précautions particulières doivent être prises et une sélection des composants du sang prélevé avant la transfusion doit être faite chez les patients atteints de drépanocytose et d'autres anémies congénitales ou les femmes enceintes.

- Actuellement, il n'y a pas de vaccin pour leur protection.