Qu'est-ce qu'un retard mental léger et modéré?

Le retard mental est un trouble du développement neurologique généralisé caractérisé par une détérioration significative du fonctionnement intellectuel et adaptatif.

Il est défini par un QI inférieur à 70, en plus d'un déficit de deux ou plusieurs comportements d'adaptation qui affectent la vie quotidienne. Le retard mental est subdivisé en syndromique, dans lequel il existe des déficits intellectuels associés à d'autres signes et symptômes médicaux, et non syndromique, dans lequel les déficits intellectuels apparaissent sans autres anomalies.

Je parle au pluriel parce que les causes pouvant entraîner une altération du développement intellectuel sont très diverses. Certains d'entre eux sont4:

• Anomalies génétiques : cette catégorie comprend des affections telles que le syndrome de Down ou le syndrome de l'X fragile.
• Problèmes pendant la grossesse : certains facteurs au cours de la grossesse peuvent entraver le développement normal du cerveau au stade fœtal. Certains d'entre eux sont la consommation de drogues, la malnutrition et certaines infections.
• Problèmes à la naissance : parfois, les bébés peuvent être privés d'oxygène au moment de l'accouchement, entraînant des lésions cérébrales. Dans cette catégorie, nous pourrions également inclure les cas de développement anormal provenant d'une naissance extrêmement prématurée.
• Maladies postnatales : certaines maladies apparues après la naissance pourraient également entraîner un développement cérébral anormal. Parmi eux, la méningite, la rougeole ou la coqueluche.
• Blessures : lésions cérébrales graves, malnutrition extrême, manque d'oxygène, exposition à des substances toxiques ou abus sont également des causes postnatales d'un développement intellectuel anormal.
• Autres causes inconnues : la cause est inconnue chez les deux tiers des enfants ayant une déficience intellectuelle.

Des statistiques

Selon les données de l'Institut national de la statistique, 24 700 personnes en Espagne sont atteintes d'une déficience intellectuelle légère (15 000 hommes et 9 800 femmes), 5 200 personnes d'une déficience intellectuelle modérée (3 400 hommes et 1 400 femmes) et de 47 000 personnes d'un handicap mental grave et profond (24 100 hommes). et 23 000 femmes).

Si on segmente ces données en fonction de leur âge, on constate que la grande majorité des personnes affectées appartiennent au groupe des 6 à 64 ans (23300, 48700 et 418000 respectivement), des données qui renseignent indirectement sur leur espérance de vie. collectif.

Comment arrivez-vous à un diagnostic de retard mental?

Un professionnel de la santé peut suspecter ou envisager la présence d’un trouble du développement intellectuel de plusieurs manières.

1. Par exemple, si un bébé présente des anomalies physiques suggérant une cause génétique ou métabolique. Dans ce cas, des tests cliniques seront effectués pour confirmer ou infirmer le diagnostic:

• Analyses de sang et d'urine
• IRM (imagerie par résonance magnétique) pour détecter les anomalies structurelles dans le cerveau.
• EEG (électroencéphalogramme) pour éliminer les anomalies fonctionnelles dans le cerveau pouvant être liées, par exemple, à des crises d'épilepsie).

2. Les anomalies du développement, telles que l’acquisition tardive de la parole, peuvent constituer un autre motif de suspicion.

Dans ce cas, le médecin cherchera à éliminer les causes physiques pouvant expliquer l'anomalie, comme dans le cas mentionné, il pourrait s'agir d'une surdité. Si, outre les causes physiques, d'éventuels désordres neurologiques sont également exclus, nous vérifierons si la personne répond aux critères susmentionnés pour les troubles du développement intellectuel.

Afin de diagnostiquer un trouble du développement intellectuel, l'évaluation des critères cités doit être faite de manière globale. C'est-à-dire qu'ils comprendront des entretiens avec les parents, une observation du comportement et de l'adaptation, ainsi que des tests d'intelligence.

Si seul l'un des critères ou l'un des canaux d'évaluation est positif, le diagnostic sera ignoré.

Si et seulement si les trois critères du DSM sont corroborés par la triple évaluation, procédera à établir le diagnostic de trouble du développement intellectuel.

C’est ainsi que la clinique fusionne la précision descriptive des critères du DSM-IV et l’approche globalisante du DSM-V en termes d’évaluation.

Signes et symptômes

Bien que dresser une liste de signes observables soit, dans ce cas, excessivement généraliste, j’en exposerai certains des plus fréquents5:

• Apprentissage tardif comparé à la plupart des enfants (ramper, marcher, s'asseoir, parler).
• Anomalies de la parole.
• Des problèmes à retenir.
• Difficultés à comprendre l'environnement social (normes sociales) et à s'y adapter.
• Anomalies ou incapacité à résoudre des problèmes.
• Difficulté à comprendre et à anticiper les conséquences de ses actes.

En règle générale, ces signes seront plus perceptibles et plus faciles à identifier dès le plus jeune âge si le trouble du développement intellectuel est plus grave.

Quoi qu'il en soit, étant donné la très grande variabilité de l'image présentée par ces enfants, même si la cause de leur anomalie dans le développement est la même, nous ne pouvons pas parler de signes communs.

La prévention est-elle possible?

Si nous examinons les causes possibles, nous constatons que, dans la plupart des cas, les troubles du développement intellectuel peuvent faire l’objet de prévention.

La cause du trouble du développement intellectuel associée à un taux de réussite plus élevé dans les programmes de prévention est le syndrome d'alcoolisme foetal, causé par la consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse. Actuellement, les habitudes de consommation des femmes enceintes sont contrôlées en permanence.

Parmi les autres mesures de prévention très répandues figurent la consommation de vitamines pendant la grossesse ou la vaccination de la mère contre les maladies infectieuses étroitement liée aux syndromes de développement intellectuel anormaux.

Bien qu'il soit moins répandu que les outils de prévention précédents, il existe actuellement des analyses génétiques sophistiquées permettant de déterminer la probabilité d'apparition de maladies héréditaires associées à une déficience intellectuelle ou à d'autres troubles.

Cependant, bon nombre des anomalies génétiques sont dues à des mutations "de novo": mutations qui ne sont héritées que de l'un ou l'autre des parents mais qui se produisent au moment de la conception ou à différents stades du développement du fœtus Réplication de l'ADN).

L’approche «séquençage de masse» est l’outil par lequel les scientifiques misent actuellement sur la détection de tout trouble du spectre possible dans le temps. Cependant, à l'heure actuelle, seuls 60% des cas sont identifiables à l'aide de cette technologie sophistiquée.

Parce que?

Malgré l'enthousiasme initial suscité par l'analyse génétique, il a été constaté que le même syndrome de développement intellectuel peut être activé par les mêmes gènes. De plus, une même modification génétique peut entraîner différents syndromes ou différents degrés d'affectation du même syndrome.

Traitement

Le traitement d'acceptation des troubles du développement intellectuel est multidisciplinaire.

Et qu'est-ce que c'est ça?

Abordez la pathologie avec des interventions simultanées de différents professionnels de la santé et du secteur social:

• Educateurs à besoins spéciaux.
• Les thérapeutes langagiers tels que les orthophonistes.
• Thérapeutes comportementaux tels que psychologues
• Ergothérapeutes
• Services communautaires fournissant un soutien social et une attention aux familles, à l'environnement immédiat et aux membres affectés.

Que puis-je faire pour aider?

• Apprenez tout ce que vous pouvez sur la pathologie. Plus vous en savez, plus vous pourrez aider la personne touchée et sa famille.
• Soutenir l'indépendance de l'enfant. Ne limitez jamais votre exploration et offrez la possibilité d’expérimenter votre environnement et de vivre de nouvelles expériences.
• Il sert de guide pour l’enfant et non d’outil de contrôle. Dans les cas où cela est possible, par exemple si vous acquérez de nouvelles connaissances, fournissez un retour positif sur vos actions.
• Demandez à l'enfant de participer à des activités de groupe. Cela l'aidera à développer des capacités d'adaptation à l'environnement social.
• Communiquez avec votre environnement. Si vous restez en contact avec les personnes en charge de votre traitement et de votre évolution, vous pourrez suivre leurs progrès et renforcer ce que l'enfant a appris dans d'autres contextes.
• Connectez-vous avec d'autres personnes dans la même situation. Les autres familles qui traversent une situation similaire constitueront un soutien fondamental et une source de conseils précieux.

Le gros problème: attitudes envers la déficience intellectuelle

Comme indiqué dans l'étude multinationale sur les attitudes envers les personnes handicapées mentales en 20036, le grand public ne comprend pas les capacités de ces personnes.

La réalité observée reflète le fait que les personnes ayant des problèmes de santé mentale sont discriminées, même dans les établissements de soins de santé 7, ce qui affecte négativement leur estime de soi et leur degré de participation à la société8.

Plusieurs études concluent que le meilleur moyen de lutter contre la discrimination et les stigmates consiste à établir des contacts personnels directs et à mener des campagnes de sensibilisation9, 9, 10, 11, 12.

Le mouvement d'éducation inclusive:

Le Rapport mondial sur le handicap indique que les élèves en situation de handicap intellectuel sévère qui suivent un enseignement en classe ont de meilleurs résultats sociaux13.

Si c'est le cas pour les cas les plus graves, pourquoi séparer même les cas les moins graves?

Le développement intellectuel ne dépend pas seulement de ce que vous savez ou de tout ce que vous apprenez, il est également lié à l'inclusion sociale. Le groupe social est l’une des plus grandes sources d’apprentissage et de développement. Ce que je défends n’est pas nouveau, comme disait Bandura en 1977 (apprentissage par procuration).

En outre, il n’est pas question de ce que je dis ou de ce que défendent des experts du domaine, que nous ne devons pas oublier, c’est l’opinion et la parole de ceux qui sont touchés:

«Je suis étudiant et, comme mes autres camarades de classe, j'ai des difficultés à apprendre et j'apprends au rythme du groupe ... alors pourquoi m'appelez-vous comme un enfant handicapé ou spécial? Mes difficultés d'apprentissage sont-elles anormales? Et si c'est le contraire, pourquoi votre ignorance me marque-t-elle toujours? «- Yadiar Julián.