Cyclothymie: symptômes, causes, traitement

La cyclothymie ou trouble cyclothymique se caractérise par une altération chronique de l'humeur qui ne présente pas la gravité des épisodes maniaques ou dépressifs.

Il fluctue entre la dépression et l'hypomanie, bien que les symptômes soient modérés, moins graves que dans d'autres troubles de l'humeur.

Généralement, les personnes atteintes de ce trouble vivent généralement plusieurs années dans l'un ou l'autre état, avec peu de périodes d'humeur neutre.

Bien que l'on considère généralement que ces personnes ont simplement une humeur changeante, ces changements d'humeur peuvent nuire à leur fonctionnement normal.

Bien que l’état hypomaniaque puisse même aider à avoir plus de succès dans la vie, les états dépressifs peuvent ruiner la vie personnelle ou professionnelle.

D'autre part, les personnes atteintes d'un trouble cyclothymique peuvent développer un trouble bipolaire, il est donc considéré important de suivre un traitement.

Symptômes de cyclothymie

Les symptômes de la cyclothymie sont similaires à ceux du trouble bipolaire, mais ils sont moins graves.

Une personne atteinte de ce trouble peut fonctionner correctement dans sa vie normale, bien que des changements d'humeur imprévisibles puissent entraîner une gêne ou des problèmes de fonctionnement normal.

Symptômes de l'hypomanie

Extrême optimisme.
Parlez plus que d'habitude.
Un sentiment exagéré de bonheur ou de bien-être.
Estime de soi gonflée
Pensée rapide
Activité physique excessive
Grande volonté d'atteindre des objectifs sociaux, personnels ou professionnels.
Comportement agité ou irritable.
Tendance à être facilement distrait.
Incapacité de se concentrer.

Symptômes dépressifs

Envie de pleurer.
Tristesse, vide ou désespoir.
Perte d'intérêt pour les activités agréables.
Changements de poids
L'irritabilité
Sentiments de culpabilité ou de faible estime de soi.
Agitation
Fatigue
Des problèmes pour se concentrer.
Pensées ou comportement suicidaire
Problèmes de sommeil

Les causes

Les causes de la cyclothymie ne sont pas exactement connues, même si on pense que cela pourrait être dû à une combinaison de facteurs génétiques (elle a tendance à se produire dans les familles), de modifications chimiques dans le cerveau et dans l'environnement (expériences traumatiques ou périodes de stress).

Diagnostic

Le psychologue ou le psychiatre doit évaluer si le diagnostic est une cyclothymie, bipolaire I ou II, une dépression ou un autre trouble de l'humeur.

Pour déterminer un diagnostic plus précis, plusieurs tests peuvent être effectués:

Examen physique: examen physique et tests de laboratoire permettant de déterminer s’il existe un problème physique à l’origine des symptômes.
Évaluation psychologique: discussion sur les pensées, les sentiments et les émotions du patient. Vous pouvez également vérifier avec votre famille ou vos amis.
Observation de l'humeur: le professionnel de la santé mentale peut demander à tenir un journal pour observer les changements d'humeur, les habitudes de sommeil et d'autres facteurs pouvant aider au diagnostic.

Critères de diagnostic du trouble cyclothymique (DSM-IV)

A) Présence, pendant au moins 2 ans, de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et de nombreuses périodes de symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères d'un épisode dépressif majeur. Chez les enfants et les adolescents, la durée doit être d'au moins un an.

B) Pendant une période de plus de 2 ans (un an chez les enfants et les adolescents), la personne n’a cessé de présenter les symptômes du critère A depuis plus de 2 mois.

C) Au cours des deux premières années de la modification, aucun épisode majeur ou épisode mixte ne s'est produit.

D) Les symptômes du critère A ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un trouble schizo-affectif et ne se superposent pas à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié.

E) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

F) Les symptômes provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une altération des domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants de l'activité de la personne.

Définition selon la CIM-10

Selon la CIM-10, la cyclothymie est un état instable persistant qui implique de nombreuses périodes de dépression et d'euphorie modérée, aucune n'étant suffisamment grave pour permettre de diagnostiquer un trouble bipolaire ou un trouble dépressif récurrent.

Ce trouble se rencontre souvent chez des membres de la famille ou des patients atteints de trouble bipolaire. Certains patients atteints de cyclothymie développent un trouble bipolaire.

Diagnostic différentiel

L'épisode dépressif de cyclothymie est également une caractéristique d'autres troubles tels que les troubles de la personnalité, les troubles de l'adaptation, les troubles psychotiques et d'autres troubles de l'humeur.

Par conséquent, le diagnostic de trouble cyclothymique peut être difficile. Étant donné que la dépression peut être causée par des circonstances de la vie, le professionnel doit déterminer à quel moment il s'agit d'une réponse acceptable et à un stade pathologique.

Les symptômes apparaissant dans l'épisode hypomaniaque se manifestent également dans le trouble du déficit de l'attention. Augmentation de l'énergie, distraction facile, impulsivité ou comportement à risque.

Une différence importante est que le déficit de l'attention se caractérise principalement par des problèmes de mémoire et de concentration, tandis que la cyclothymie se caractérise par des périodes de grande estime de soi et d'euphorie.

Traitement pour trouble cyclothymique

La plupart des gens considèrent que les symptômes de la cyclothymie sont normaux et ne cherchent donc généralement pas de traitement. Parmi les personnes qui recherchent un traitement, ce sont les symptômes dépressifs qui les animent, car elles sont plus désagréables et invalidantes.

Bien qu'il n'existe aucun médicament approuvé spécifiquement pour la cyclothymie, certains stabilisants de l'humeur peuvent être pris dans certains cas.

Cependant, son utilisation doit être étudiée avec soin, car les stabilisateurs de l'humeur ont des effets secondaires.

Les antidépresseurs ne sont normalement pas recommandés à moins qu'un épisode de trouble dépressif majeur se développe, qui ne se produit pas dans le trouble cyclothymique. Les antidépresseurs risquent d'accroître les symptômes du stade maniaque.

La recherche a montré que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle peuvent être efficaces.

Thérapie cognitivo-comportementale

Cela permet à la personne affectée de modifier ses pensées et ses comportements négatifs et mésadaptés.

Thérapie interpersonnelle

Il améliore les relations personnelles de la personne avec les autres et aide à contrôler ses routines quotidiennes, ce qui peut prévenir les épisodes dépressifs.

Traitement pharmacologique

L'utilisation du lithium et de la quétiapine s'est révélée efficace, bien que des anticonvulsivants et certaines classes d'antipsychotiques atypiques puissent également être utiles.

L'utilisation d'antidépresseurs en monothérapie aggrave la cyclothymie et peut induire des changements d'humeur, une accélération du cycle, des états mixtes et une résistance prolongée au traitement.

Il a été démontré que le lithium aide à stabiliser l'humeur de patients souffrant de cyclothmie et de troubles bipolaires. Il contribue également à la prévention des épisodes suicidaires et maniaques aigus. La dose doit être surveillée de près car le lithium a plusieurs effets secondaires.

Antipsychotiques atypiques (quétiapine, olanzapine et rispéridone).
Anticonvulsivants (acide valproïque, lamotrigine et valproate semi-sodique).

C'est un traitement à long terme

La cyclothymie nécessite un traitement à vie, même pendant les périodes de bien-être. Les objectifs sont:

Diminuez le risque de bipolarité I ou II, car la cyclothymie comporte un risque élevé de développement.

Réduisez la fréquence et la gravité des symptômes pour mener une vie plus équilibrée et plus agréable.

Prévenir une rechute des symptômes par un traitement continu pendant les périodes de rémission (traitement d'entretien).

Traitez les problèmes d’alcool ou d’autres problèmes liés à la toxicomanie, car ils peuvent aggraver les symptômes.

Conseils pour les personnes atteintes de cyclothimie

Voici quelques conseils pour les personnes atteintes d'un trouble cyclothymique:

En savoir plus sur le désordre.
Trouvez un professionnel de la santé mentale pour commencer un traitement.
Il est important d'avoir un mode de vie sain: dormez suffisamment, évitez la caféine, évitez l'alcool ou les drogues, socialisez, pratiquez des techniques de relaxation, pratiquez une activité sportive.
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