Prosopagnosie: symptômes, causes et traitements

La prosopagnosie, La cécité faciale ou agnosie faciale est un trouble neurologique dans lequel la personne est incapable de reconnaître le visage des autres (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2007).

La plupart d'entre nous sont capables de reconnaître des visages familiers rapidement, avec précision et sans aucun effort notable. Cependant, cela ne se produit pas chez les personnes souffrant de prosopagnosie (Rivolta, 2014).

Selon leur degré d'implication, certaines personnes auront des difficultés à reconnaître un visage familier ou familier; d'autres ne pourront pas différencier des visages inconnus (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2007).

D'autre part, certaines personnes peuvent présenter de sérieuses difficultés à reconnaître leur propre visage (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2007), incapables de se reconnaître dans un miroir ou sur une photo (Canché-Arenas et al., 2013). .

En outre, bien que la plupart des gens présentent généralement un déficit très sélectif sur les visages, ils s’adressent parfois à d’autres stimuli, tels que des objets différents.

De nombreuses personnes évoquent également des difficultés liées au traitement des visages, telles que la difficulté à juger de l'âge, du sexe, des expressions émotionnelles (Centre pour les troubles du traitement du visage, Université de Bournemouth, 2016).

La prosopagnosie est normalement la manifestation initiale de différentes maladies neurologiques, bien qu'il s'agisse généralement d'une manifestation peu fréquente d'entités telles que la migraine, des lésions néoplasiques ou des maladies cérébrovasculaires (Canché-Arenas et al., 2013).

Statistiques de prosopagnosie

Les cas de prosopagnosie acquise étant rares, la plupart des données statistiques proviennent d'études relatives à la prosopagnosie du développement.

Dans une étude récente menée en Allemagne, l'étude des compétences de reconnaissance faciale chez un grand groupe d'étudiants a montré un taux de prévalence compris entre 2 et 2, 5%.

C'est-à-dire qu'il est probable qu'une personne sur 50 puisse présenter une prosopagnosie du développement (Centre pour les troubles du traitement du visage, Université de Bournemouth, 2016).

Dans le cas du Royaume-Uni, il est possible que près de 1, 5 million de personnes présentent des signes ou des symptômes de cette pathologie.

Même si sa présence était surestimée de 1%, cela signifierait qu'environ 600 000 personnes seraient atteintes de ce type de trouble (Centre pour les troubles du traitement du visage de Bournemouth University, 2016).

Définition et histoire

La prosopagnosie fait référence à un trouble de la reconnaissance faciale. Ce terme dérive des racines grecques prosop qui signifie visage et Gnose qui signifie connaissance (Canché-Arenas et al., 2013).

Parmi les premiers cas faisant référence à un déficit d'identification des visages, citons ceux décrits par Wilbrand en 1892.

Cependant, le terme Joachin Bodamer a été créé en 1947 pour caractériser différents cas cliniques, parmi lesquels celui d'un patient de 24 ans qui, après une blessure par balle à la tête, a perdu sa capacité à reconnaître le visages de la famille et des amis, même le sien quand il regarde dans le miroir.

Cependant, il était capable d'identifier les personnes par d'autres caractéristiques telles que le toucher, la voix ou la manière de marcher (García-García et Cacho-Gutierrez, 2004).

À partir de ce cas, Boadamer a défini le terme prosopagnosie de la manière suivante: " C’est l’interruption sélective de la perception des visages, qu’ils soient personnels ou non, qui peut être vue mais non reconnue comme celle qui caractérise un visage. personne déterminée "(González Ablanedo et al., 2013).

Symptômes de prosopagnosie

On considère que la prosopagnosie en général peut causer un ou plusieurs des déficits suivants:

Incapacité à ressentir un sentiment de familiarité avec des visages familiers.
Difficulté à reconnaître les visages de parents et de connaissances.
Incapacité à reconnaître et distinguer entre les visages des parents et des connaissances.
Handicap de discrimination entre visages inconnus.
Difficulté ou incapacité à distinguer les visages des autres stimuli.
Difficulté ou incapacité à reconnaître son visage dans le miroir ou sur les photographies.
Difficulté ou incapacité à percevoir et à reconnaître les traits du visage.
Difficulté à reconnaître d'autres éléments associés aux traits du visage tels que l'âge, le sexe ou la race.
Difficulté ou incapacité à percevoir et à reconnaître les expressions faciales.

Types

Toutes les manifestations de la prosopagnosie peuvent survenir à un degré de gravité différent. Dans de nombreux cas, la reconnaissance des expressions faciales est préservée, les individus étant en mesure d'identifier si le visage exprime de la joie, de la tristesse ou de la colère.

En outre, ils sont également capables de détecter l'âge, le sexe ou même de porter des jugements discriminants sur le caractère attrayant d'un visage (González Ablanedo et al., 2013).

En ce qui concerne les critères de classification de ce trouble, il n'y a pas unanimité dans le scénario clinique. Cependant, il est évident que beaucoup de patients manifestent cette pathologie différemment.

Certaines personnes ont un déficit de vision, un déficit d'information perçue ou un manque de stockage / récupération d'informations (García-García et Cacho-Gutierrez, 2004).

Sur cette base, quatre types de prosopagnosie sont proposés (García-García et Cacho-Gutierrez, 2004):

Prosopagnosie perceptive : dans ce cas, certains patients ont du mal à reconnaître qu'un visage est un visage.
Prosopagnosie discriminante : les individus ont du mal à reconnaître le même visage sous des perspectives spatiales différentes ou à identifier le même visage dans une position inversée.
Prosopagnosie associative : certains patients ont des difficultés à reconnaître les visages familiers, c’est-à-dire qu’ils présentent un déficit dans l’association connaissance entre un stimulus facial connu.
Identification de la prosopagnosie: dans d'autres cas, les patients peuvent conserver la capacité de reconnaître si un visage appartient à une personne qu'ils connaissent, mais ils ont du mal à déterminer qui il s'agit.

Causes de la prosopagnosie

Jusqu'à récemment, la prosopagnosie était considérée comme une pathologie rare et rare (Centre pour les troubles du traitement du visage, Université de Bournemouth, 2016).

Normalement, leur présentation était associée à un dommage neurologique acquis (accident vasculaire cérébral ou trouble cranio-encéphalique), et la plupart des études du XXe siècle reposaient sur ces hypothèses (Centre ou Face Processing Trouorders Bournemouth University, 2016).

Cependant, les études les plus récentes ont mis en évidence l’existence de divers cas de prosopagnosie chez des personnes n’ayant pas subi de lésions neurologiques (Centre pour les troubles du traitement du visage de Bournemouth University, 2016).

Par conséquent, en fonction de la nature de la pathologie, nous pouvons distinguer deux types:

Prosopagnosie acquise

Dans cette classification, une relation directe est établie entre lésion cérébrale et déficit de perception, de reconnaissance et d'identification des visages (Canché-Arenas et al., 2013).

En général, l'une des causes les plus courantes est l'accident cérébro-musculaire, qui consiste en une interruption du flux sanguin cérébral à la suite d'une occlusion ou d'une perforation des vaisseaux sanguins.

Lorsque les cellules cessent de recevoir de l'oxygène et du glucose, elles cessent de fonctionner jusqu'à la mort neuronale. Plus précisément, quand un AVC survient dans les vaisseaux sanguins cérébraux postérieurs, ce type de pathologie peut être provoqué (Rivolta, 2014).

D'autre part, des événements traumatiques à la tête (accidents de la route, blessures sportives, etc.) peuvent entraîner une perte neuronale importante entraînant la souffrance de cette pathologie (Rivolta, 2014).

La prosopagnosie acquise peut également survenir à la suite d'interventions chirurgicales pour le traitement de l'épilepsie, de troubles dégénératifs, d'intoxication au monoxyde de carbone (Rivolta, 2014), de néoplasmes ou de processus infectieux (Canché-Arenas et al., 2013).

Prosopagnosie congénitale ou développementale

Les difficultés de reconnaissance, d'identification et de discrimination des visages peuvent être observées en l'absence de lésions neurologiques (Canché-Arenas et al., 2013).

Des preuves expérimentales récentes suggèrent qu'il y a une contribution génétique à la prosopagnosie congénitale ou développementale. Plusieurs études montrent des cas d'au moins un membre de la famille au premier degré qui souffre également d'un déficit de reconnaissance faciale (Centre pour les troubles du traitement du visage de Bournemouth University, 2016).

Dans de nombreux cas, il est difficile à détecter car l'individu n'a jamais connu de niveau pré-assimilé ou «normal» avec lequel comparer ses compétences en traitement du visage. De plus, en raison de son origine congénitale, il est possible que la personne ait développé des stratégies de compensation pour la reconnaissance (Rivolta, 2014).

Quelle que soit la nature de la pathologie, le traitement des visages et la reconnaissance des visages seront modifiés lorsque les mécanismes étiologiques affectent les régions du cerveau suivantes:

Hippocampe et régions fronto-temporales : essentielles dans le processus de comparaison de stimulus avec des images mnésiques pour activer les sentiments de familiarité.
Écorce d'association visuelle: essentielle dans la construction de l'image mentale du stimulus facial.
Régions temporo-pariétales : essentielles dans la mémoire sémantique liée aux personnes.
Hémisphère gauche : important dans l'activation des structures linguistiques qui codent les informations permettant d'accéder au nom.

Diagnostic

Il n’existe pas de test de diagnostic unique indiquant la présence ou l’absence de prosopagnosie. Pour l'évaluation, différents types de tests sont généralement utilisés pour évaluer les aspects de la perception, de la reconnaissance ou de l'identification des visages (Canché-Arenas et al., 2013).

En général, cette évaluation peut paraître simple, car il s’agit de vérifier si un patient est capable de reconnaître les visages ou non. Si nous prenons en compte le fait que la perception des visages implique des séquences de processus cognitifs liés à différentes structures cérébrales, il est nécessaire d'effectuer une exploration spécifique en appliquant différents types de tests évaluant les différentes zones (García-García et al., 2004).

Évaluation de champ perceptuelle

Déterminer si la personne est capable de percevoir chacune des caractéristiques qui caractérisent un visage. Certains des tests que nous pouvons utiliser pour évaluer cet aspect sont (Canché-Arenas et al., 2013):

Test de jumelage de photographies.
Test d'identification perceptive des visages.
Dessin d'un visage.
Copiez le dessin d'un visage.

Evaluation du champ associatif

Test correspondant de différentes photographies.
Test d'identification catégorique.
Dessin à motifs unilatéral.

Évaluation du champ d'identification

Test de correspondance d'identification visuelle. Associez des photographies de visages de personnes connues à leur profession, écrites verbalement.
Test à choix multiples.

Évaluation de la zone de mots

Test d'appariement des mots verbaux. Faites correspondre les photographies de visages de personnes proches de vous avec votre nom écrit.
Test de dénomination.

Evaluation de l'identification d'expressions faciales et d'états émotionnels

Test d'identification des expressions faciales.

Conséquences de la prosopagnosie

Les personnes atteintes de ce type de pathologie sont capables de se souvenir de personnes connues (famille, amis) et de leurs visages. Cependant, quand ils les voient, ils ne sont pas capables de les reconnaître (González Ablanedo et al., 2013).

En général, ils ont recours à différents signaux pour compenser ce déficit de reconnaissance: vêtements, lunettes, cheveux, particularités (cicatrices), attente pour entendre la voix, mode de marche, etc. (González Ablanedo et al., 2013).

Cependant, il n’est pas toujours capable d’utiliser des mécanismes compensatoires, de sorte que le trouble aura un impact fonctionnel important.

Dans tous les cas, ils ne sont pas en mesure de distinguer les éléments du visage, de différencier un visage d'un autre type de stimulus ou même de différencier un visage d'un autre (Centre pour les troubles du traitement du visage de Bournemouth University, 2016).

En raison de ces circonstances, ils évitent généralement d'assister à des réunions sociales ou à des réunions. Dans de nombreux cas, ils ont également du mal à suivre l'intrigue d'un film car ils ne sont pas en mesure d'identifier leur peuple (González Ablanedo et al., 2013).

Différentes enquêtes ont montré des cas d’évitement des interactions sociales, de problèmes de relations interpersonnelles et de carrière professionnelle et / ou de dépression (Centre pour les troubles du traitement du visage de Bournemouth University, 2016).

En outre, dans les cas graves, les patients ne pouvant pas reconnaître leur propre visage, il est donc possible qu'ils développent des troubles neuropsychiatriques importants.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette pathologie. Les recherches actuelles sont axées sur la compréhension des causes et des fondements de la prosopagnosie, tandis que d’autres examinent l’efficacité de certains programmes conçus pour améliorer la reconnaissance faciale (Centre pour les troubles du traitement du visage de l’Université de Bournemouth, 2016).

Dans de nombreux cas, les techniques de compensation (reconnaissance par le biais d'autres stimuli perceptuels) sont souvent utiles, mais elles ne fonctionnent pas toujours (Centre pour les troubles du traitement du visage de Bournemouth University, 2016).

Conclusions

La prosopagnosie peut avoir d'importantes répercussions négatives dans la sphère sociale de l'individu qui la subit.

Les personnes atteintes de ce trouble ont de grandes difficultés à reconnaître les membres de leur famille et leurs amis proches. Bien qu'ils utilisent d'autres moyens pour les identifier (voix, vêtements ou attributs physiques), aucun de ceux-ci n'est aussi efficace que les visages.

En général, toute intervention thérapeutique devrait avoir pour objectif essentiel d'aider la personne à identifier et à développer ce type de stratégies compensatoires.