Quels sont les segments pulmonaires?

Les segments pulmonaires sont des portions ou des divisions des poumons ayant des caractéristiques et des fonctions spécifiques. Cette division se produit grâce à la bifurcation bronchique.

Les segments pulmonaires peuvent également être considérés comme des unités macroscopiques du poumon, pourvues d'une bronche (bronche segmentaire) et d'une branche complémentaire de l'artère pulmonaire.

Chacun de ces segments comporte entre 30 et 60 bronchioles, une irrigation veineuse et artérielle particulière, de sorte qu'ils fonctionnent indépendamment.

Ils ne peuvent pas être vus de l'extérieur du poumon, mais les médecins doivent recourir à la radiographie ou à la bronchoscopie et sont séparés par des septa du tissu conjonctif.

Les images obtenues pour détecter ces segments dans les poumons sont généralement incomplètes ou confuses.

Les segments pulmonaires servent à guider les chirurgiens thoraciques dans l'interprétation des images des poumons et dans les interventions chirurgicales.

Le poumon droit est divisé en 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur), divisé en 2 fissures, tandis que le poumon gauche possède 2 lobes avec une fissure.

Pour interpréter les images bidimensionnelles, les scientifiques ont créé un système de classification des vaisseaux et des bronches dans 5 régions de lobes, en détectant les bords et les surfaces courbes en tirant parti de l'aspect linéaire des fissures dans les lobes.

De plus, il existe une sorte d’atlas global des poumons qui sert de modèle et qui est codé. En termes d'images tridimensionnelles, les méthodes utilisent l'approche gaussienne et l'analyse des matrices de Hesse.

Il est à noter que l'une des faiblesses de ces systèmes basés sur des connaissances anatomiques est qu'ils ignorent la variabilité individuelle, ce qui pourrait conduire à des erreurs de segmentation lorsque les méthodes sont appliquées aux "nouveaux" examens.

Alors que si l’approche est basée sur des formes dans l’espace image, ces risques d’erreurs diminuent.

La segmentation pulmonaire est généralement effectuée en fonction de l'emplacement et de la direction des bronches principales et segmentaires.

Description des segments pulmonaires

1- segments de droite

Dans le poumon droit, il y a 10 segments:

Apical (S1): Il est en forme de V et constitue le sommet du poumon qui s'étend jusqu'à la deuxième côte.
Postérieur (S2): Il a la forme d'un quadrilatère dirigé vers l'arrière et dont la paroi thoracique est liée aux deuxième, troisième et quatrième côtes.
Antérieur (S3): situé parallèlement aux bronches du lobe moyen, du hile à la périphérie. Il a une forme presque quadrilatérale et est divisé en deux sous-segments.
Latéral (S4): situé dans le lobe moyen du poumon et observé dans la face costale. Avec sa forme triangulaire, il forme une sorte de coin entre les fissures horizontales et obliques.
Médial (S5): segment mieux visible du côté médiastinal, d'où il est observé occupant toute la surface du lobe médian du poumon, juste au milieu de la fissure horizontale avec laquelle il fusionne et près du cœur. .
Supérieur (S6): Ce segment prend naissance dans la partie postérieure de la bronche principale et présente une forme triangulaire avec les vertèbres T4 à T8 à sa base.
Basale médiale (S7): elle est située sous l'hile pulmonaire et est l'un de ceux qui regarde la face diaphragmatique comme tous les segments de 6 à 10. Elle est également appelée segment cardiaque et constitue une partie importante de la surface médiastinale.
Antérieur basal (S8): Le segment situé dans la section ventrale de la fissure oblique du poumon.
Latéral basal (S9): Ce segment a également la forme d'un triangle dont le sommet pointe vers le hile et dont la base occupe l'angle costophrénique.
Postérieur basal (S10): Un autre segment triangulaire. Dans ce cas, le sommet pointe vers le hile et la base, les deux tiers du diaphragme.

2- segments de gauche

Il existe également 10 segments dans le poumon gauche, mais comme il existe des cas dans lesquels ils sont ventilés par la même bronche, deux sont comptés pour un.

Il convient également de préciser qu'il existe quelques différences marquées en ce qui concerne les segments du poumon droit: la combinaison de segments et la présence d'un "lobe lingual" incorporé dans le lobe supérieur du poumon gauche, qui remplace le lobe moyen.

Apico et postérieur (S1 et S2) Bien qu'ils puissent être considérés comme deux segments, la réalité est qu'ils sont considérés comme un seul, car ils sont ventilés par la même bronche.
Précédent (S3): est situé horizontalement.
Lingulaire inférieur (S4): Ce segment et celui qui suit (S5) sont reliés par la lingula du poumon gauche.
Lingulaire supérieur (S5)
Supérieur (S6)
Antéromédial basal (S7 et S8)
Latéral basal (S9)
Basale postérieure (S10)

Il convient de noter qu’il existe une nomenclature permettant de nommer les éléments de chaque segment pulmonaire (bronche segmentaire, artère et veines).

Les règles de cette nomenclature dictent l’utilisation d’une lettre majuscule (S, B, A ou V, en fonction des segments, bronches lobaires, artères ou veines), suivie d’un chiffre indiquant le segment auquel appartient l’élément. en question.

C'est-à-dire que le nom de l'élément indique déjà sa position dans le poumon. Par exemple: B2 désigne la bronche qui ventile le segment 2.

Bronches segmentaires

Ce sont les bronches qui conduisent l’air aux segments pulmonaires.

Bronches segmentaires droites

Les B1, B2 et B3 sont ceux qui ventilent les segments qui constituent le lobe supérieur du poumon, alors que B4 et B5 ventilent le lobe moyen.

Le lobe inférieur du poumon droit est ventilé par les bronches B6 à B10

Ce lobe est la zone la plus bronchique, car c’est également la zone la plus volumineuse et le parenchyme pulmonaire, c’est donc la partie qui a besoin de plus de ventilation.

Bronches segmentaires gauche

Dans le cas des bronches qui ventilent le poumon gauche, de B1 à B5, elles vont jusqu'au lobe supérieur; B7 et B8 ventilent le segment basal antéromédial et passent de B6 à B10 dans les segments de lobe inférieurs.