Réflexion tricipitale: chemin efférent et efférent, physiologie, exploration

Le réflexe triceps est une réponse motrice indépendante de la volonté provoquée par un stimulus mécanique à la hauteur du tendon du triceps. Il appartient au groupe des réflexes dits ostéotendineux, les réflexes qui ont leur origine par stimulation du fuseau neuromusculaire par étirement au niveau des fibres du ventre musculaire.

Le muscle et le tendon ne fonctionnent que comme transmetteurs de tension; c'est-à-dire que la réflexion dépend du nerf à explorer. L'étude de ce réflexe est très importante dans l'examen neurologique de routine de tout patient nécessitant un examen physique complet, car il fournit des informations sur l'état des voies de conduction du système nerveux.

L'étude des réflexes ostéotendineux est très utile dans le diagnostic différentiel de syndromes tels que les motoneurones supérieurs et inférieurs.

Composants et itinéraires de conduite

- récepteur.

- Les voies afférentes, correspondant aux axones des neurones sensoriels situés dans les ganglions spinaux.

- Interneuron

- Centre nerveux, situé dans la moelle épinière, qui est composé d'un neurone sensible, d'un interneurone et d'un neurone moteur au niveau C7.

- voies efférentes, constituées d'axones du neurone moteur.

Les voies de communication nerveuses - qui forment ensemble l'arc réflexe - sont formées par un récepteur, une voie afférente, une intégration centrale, une voie efférente et, enfin, l'organe effecteur.

Via afférent et efférent

Le trajet afférent dans le réflexe triceps est représenté par les neurones situés dans les ganglions spinaux de la corne postérieure de la moelle épinière.

D'autre part, le trajet efférent est constitué par les fibres efférentes et motrices de la corne antérieure de la moelle épinière.

Physiologie

La principale caractéristique du réflexe triceps est un réflexe monosynaptique puisqu'il appartient au groupe des ROT (réflexes ostéotendineux), ce qui implique qu'une seule synapse est faite entre les neurones afférent et efférents.

Le récepteur qui est activé dans le réflexe triceps s'appelle le fuseau musculaire. Lorsqu'il est étiré ou allongé, ce fuseau génère une impulsion nerveuse qui se rend à la moelle épinière dans la colonne vertébrale via des fibres appelées afférentes.

Une fois dans la moelle épinière, ces fibres se synapse avec un neurone moteur alpha; par rétroaction, ce motoneurone génère un signal excitateur qui est transmis au muscle pour effectuer la contraction.

Le récepteur dans ce type de réflexes est à l'intérieur du muscle en tant que tel, ce qui en fait l'un des rares exemples où le récepteur et l'organe qui effectuera le mouvement involontaire se trouvent au même endroit. Cette série d’événements est appelée arc réflexe.

Exploration

Dans le cas de l'exploration de ce réflexe, des considérations générales doivent être prises pour l'exploration de tous les réflexes ostéotendineux.

Le patient doit avoir une relaxation musculaire complète; Cette relaxation est obtenue de différentes manières, parmi lesquelles:

- Utilisez la manœuvre de Jendrassik, qui consiste à demander au patient de contracter un groupe musculaire distant du groupe musculaire à explorer.

- Détourner l'attention du patient. Vous pouvez lui parler ou lui demander de détourner le regard.

Une fois le patient détendu, la procédure d’examen du réflexe s’effectue comme suit: d’une main, prenez l’avant-bras du patient au niveau du coude et laissez-le tomber, en cherchant à générer un angle droit.

Le tendon des triceps est frappé; en conséquence, l'extension de l'avant-bras au-dessus du bras est obtenue.

Résultats cliniques

Le degré de contraction du réflexe doit être le même dans les deux membres, c'est-à-dire dans le membre supérieur droit et dans le membre supérieur gauche, car une asymétrie pourrait suggérer une modification des zones anatomique, neurologique ou homéostatique.

L’examen clinique du réflexe du triceps permet d’obtenir l’un des résultats suivants:

- un reflet des caractéristiques normales; c'est-à-dire l'extension de l'avant-bras sur le bras.

- caractéristiques accrues dans la réflexion; c'est-à-dire l'hyperextension de l'avant-bras sur le bras (hyperréflexie).

- un reflet de caractéristiques diminuées; c'est-à-dire hypo-extension de l'avant-bras sur le bras (hyporéflexie).

- Absence de réflexe triceps.

Dans l'histoire clinique, les résultats décrits ci-dessus sont représentés comme suit:

• 0: Arreflexia.
• - +: contraction sans déplacement.
• ++: normal.
• +++: Hyperreflexia.
• ++++: Clonus (contractions et relaxations musculaires répétées).

Absence

La diminution ou la disparition totale de ce réflexe révèle généralement un type d’interruption de l’arcade ou un défaut musculaire; par conséquent, le problème peut concerner la voie afférente sensible, les récepteurs, le motoneurone, l'interneurone, le dispositif effecteur ou la voie efférente.

Parmi les autres processus générant une hyporéflexie ou une aréflexie, on compte l'anesthésie générale, le choc médullaire, le coma profond, les altérations électrolytiques et l'hypothyroïdie, entre autres.

L'exagération des réflexes tendineux est considérée comme une preuve d'une lésion des motoneurones supérieurs due à des altérations du contrôle supra-rachidien des cellules de la corne antérieure, devenues indûment excitables.

Dans ce cas, les motoneurones sont stimulés par des fibres telles que les fibres réticulospinales et vestibulospinales.

L’anxiété, l’hyperthyroïdie, les troubles électrolytiques, le tétanie, le tétanos, entre autres, sont d’autres causes de l’hyperréflexie.