Trouble de la personnalité par évitement: symptômes, causes et traitements

Le trouble de la personnalité par évitement est caractérisé par la sensibilité de la personne aux opinions des autres et par conséquent par l’évitement des relations. La peur du rejet et une faible estime de soi sont extrêmes, ce qui limite les relations personnelles aux personnes avec lesquelles vous êtes très à l'aise.

Ces personnes ne manifestent pas un manque d'intérêt pour les relations interpersonnelles, comme dans le cas du trouble de la personnalité schizoïde. Au contraire, ils sont asociaux parce qu’ils sont angoissés sur le plan personnel et craignent le rejet.

Les personnes atteintes de ce trouble évaluent souvent les mouvements et les expressions des personnes avec lesquelles elles entrent en contact. Son attitude craintive et tendue peut provoquer la moquerie des autres, ce qui confirme ses propres doutes.

Les principaux problèmes associés à ce trouble surviennent dans le fonctionnement social et professionnel. Une faible estime de soi et une hypersensibilité au rejet sont associées à des contacts interpersonnels restreints, ce qui les empêche de bénéficier d'un soutien social lorsqu'ils ont besoin d'aide.

Les symptômes

Ces personnes peuvent choisir des emplois dans lesquels elles ne sont pas obligées d’interagir régulièrement avec d’autres personnes ou avec le public. En raison de leur besoin d'affection et d'appartenance, ils peuvent fantasmer sur des relations idéalisées dans lesquelles ils sont acceptés.

La peur du rejet est si intense qu'ils préfèrent rester seuls que liés à d'autres personnes et ne nouer des relations que s'ils savent qu'ils ne seront pas rejetés.

Ils se regardent souvent avec mépris et n'ont aucune capacité d'identifier leurs propres traits qui sont généralement positifs dans la société. Les symptômes les plus courants sont:

Hypersensibilité à la critique.
Isolement social auto-imposé.
Extrême timidité ou anxiété dans les situations sociales, même si la personne ressent un fort besoin de relations proches.
Évitez le contact physique, car il a été associé à des stimuli désagréables.
Sentiments d'inadéquation.
Très faible estime de soi
Auto-dépréciation
Méfiance envers les autres.
Très conscient de lui-même.
Sentiment d'infériorité.
Utilisation de la fantaisie comme moyen d’évasion pour interrompre des pensées douloureuses.

Diagnostic

DSM-V (APA)

Un schéma général d'inhibition sociale, un sentiment d'infériorité et une hypersensibilité à l'évaluation négative, qui commencent au début de l'âge adulte et se produisent dans divers contextes, comme l'indiquent au moins quatre des éléments suivants:

Évitez les emplois ou activités qui impliquent un contact interpersonnel important en raison de la peur des critiques, de la désapprobation ou du rejet.
Il hésite à s'impliquer avec des gens s'il n'est pas sûr de plaire.
Démontrer la répression dans les relations intimes en raison de la peur d'être honteux ou ridiculisé.
Il s'inquiète de la possibilité d'être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
Il est inhibé dans les nouvelles situations interpersonnelles à cause de sentiments d'infériorité.
Il se considère socialement inepte, personnellement inintéressant ou inférieur aux autres.
Il est extrêmement réticent à prendre des risques personnels ou à se lancer dans de nouvelles activités, car celles-ci peuvent être compromettantes.

ICE-10 (OMS)

La CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé classe le trouble de la personnalité évitant comme un trouble de la personnalité anxieux. Il se caractérise par au moins quatre des caractéristiques suivantes:

Sentiments de tension et d'appréhension persistants et appréhensifs.
Croyance que l'on est socialement incompétent, personnellement peu attrayant ou inférieur aux autres.
Préoccupation excessive d'être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
Manque de volonté à s'impliquer avec les gens à moins d'avoir la certitude de vouloir.
Restrictions sur le mode de vie en raison du besoin de sécurité physique.
Éviter les activités sociales ou professionnelles qui nécessitent un contact interpersonnel important en raison de la peur des critiques, de la désapprobation ou du rejet.

Diagnostic différentiel

Les recherches suggèrent que les personnes atteintes de ce trouble observent leurs réactions internes de manière excessive lorsqu'elles sont en interaction sociale, tout comme les personnes atteintes de phobie sociale.

Cette auto-observation extrême peut provoquer une voix hésitante et grave. Cependant, contrairement aux phobiques sociaux, ils observent également de manière excessive les réactions des autres personnes avec lesquelles ils interagissent.

Le trouble de la personnalité évitante est particulièrement répandu chez les personnes atteintes de troubles anxieux.

Les recherches suggèrent qu'environ 10 à 15% des personnes atteintes du trouble panique avec agoraphobie présentent un trouble évitant, ainsi que 20 à 40% des personnes atteintes de phobie sociale.

D'autres études ont rapporté une prévalence allant jusqu'à 45% chez les personnes souffrant d'anxiété généralisée et jusqu'à 56% chez les personnes présentant un trouble obsessionnel-compulsif.

Les causes

Selon Millon (1981), ces personnes peuvent naître avec un tempérament ou avec des caractéristiques de personnalité compliquées.

En conséquence, leurs parents peuvent les rejeter ou ne pas leur donner assez d'affection dès leur plus jeune âge. Ce rejet conduirait à une faible estime de soi et à un isolement social, des situations qui perdureraient jusqu'à l'âge adulte.

Meyer et Carrer (2000) ont constaté que les personnes atteintes de ce trouble de la personnalité étaient plus susceptibles de parler d'expériences d'isolement, de rejet ou de conflit avec les autres.

Sous-types de Millon

Selon le psychologue Theodore Millon, quatre types de troubles de la personnalité sont identifiés par évitement:

Phobique (comprend les caractéristiques dépendantes)

Caractéristiques négatives et comportement passif-agressif, avec des sentiments ambivalents envers eux-mêmes et les autres. Discorde et opposition interne; peur de la dépendance et de l'indépendance; hésitant, instable, confus; tourmenté, amer, incapable de résoudre leur angoisse.

Conflit (inclut les caractéristiques négativistes)

Méfiant, prudent, alternativement maîtrisé par la panique, terrifié, nerveux, craintif, pétulant, tatoué.

Hypersensible (inclut des caractéristiques paranoïaques)

Soucieux, anticipez et évitez tout ce qu'ils craignent. Scrupulosité et nervosité symbolisées par des circonstances ou des événements horribles ou horribles.

Auto-transfecteurs (caractéristiques paranoïaques incluses)

Conscience de soi fragmentée Ils répriment des images et des souvenirs douloureux. Jeter les pensées et les impulsions insupportables. Enfin, ils se nient (suicides).

Traitement

Il existe plusieurs études bien contrôlées avec des méthodes thérapeutiques pour les personnes atteintes de ce trouble. Étant donné que les problèmes des personnes atteintes de ce trouble sont très similaires à ceux des personnes atteintes de phobie sociale, les mêmes traitements sont appliqués.

Les techniques d’intervention pour l’anxiété, la désensibilisation systématique, les tests comportementaux et l’acquisition des compétences sociales ont été couronnées de succès.

Thérapie cognitivo-comportementale

Le but de la psychothérapie cognitivo-comportementale est d'identifier les croyances non conscientes de la personne et la façon dont les autres la voient. Il vise également à améliorer le fonctionnement social, personnel et professionnel.

Il utilise des techniques telles que la désensibilisation systématique, la formation en aptitudes sociales ou les tests de comportement.

Médicaments

Le médicament doit être considéré comme un traitement auxiliaire et uniquement si son utilisation est nécessaire. Cela peut aider à réduire les symptômes de sensibilité au rejet.

Des complications

Sans traitement, une personne présentant un trouble de la personnalité évitante peut être isolée ou développer un trouble mental tel que la toxicomanie ou la dépression.