Dysglossie: symptômes, causes et traitements

La dysglossie est un trouble de l'articulation des phonèmes dû à des malformations ou à des altérations anatomiques et / ou physiologiques des organes articulatoires périphériques.

Tout cela entrave le fonctionnement linguistique des personnes sans affections neurologiques ou sensorielles détectables.

Étiologie de la dysglossie

Les causes pouvant causer la dysglossie sont les malformations cranofaciales congénitales, les troubles de la croissance, la paralysie périphérique et / ou les anomalies acquises à la suite de lésions de la structure orofaciale ou de résections.

Trois aspects peuvent être liés à la dysglossie. Cependant, nous devons garder à l'esprit que ces aspects ne constituent pas une cause directe des dysglossies, bien qu'ils aggravent la situation, dans la mesure où il est difficile pour la personne affectée de mettre en place les mécanismes compensatoires pour améliorer la parole spontanée.

Ces aspects sont:

a) Déficit intellectuel à un degré variable : très proche des syndromes qui affectent la structure cranio-faciale.

b) La privation psychosociale dérivée de l'aspect physique et des difficultés physiologiques dérivées d'altérations anatomiques.

c) Perte auditive résultant d'une structure inadéquate ou de modifications des organes de l'audition d'un syndrome spécifique.

Ces aspects interfèrent au cours du traitement, empêchant l'individu de s'améliorer comme prévu.

Les symptômes

Parmi les symptômes de la dysglossie, on peut distinguer d’une part la symptomatologie nucléaire et d’autre part la symptomatologie associée.

a) symptômes nucléaires

La symptomatologie centrale est caractérisée par une altération de l'articulation de différents phonèmes due à des malformations anatomiques des organes périphériques de la parole et d'origine centrale non neurologique.

b) symptomatologie associée

Les symptômes associés à la dysglossie sont la présence de rhinophonies, altérations de la voix découlant de lésions dans les cavités de résonance.

En outre, nous trouvons des troubles psychologiques compatibles avec le problème de la parole, tels que, par exemple, le fait que la personne atteinte de ce trouble refuse de parler.

En outre, ce trouble peut être associé à des retards scolaires, à des difficultés de lecture et d'écriture, à des difficultés d'élocution, à une perte auditive (en particulier à la fente palatine) et à d'autres difficultés liées à de longs séjours à l'hôpital.

D'autre part, nous trouvons également le manque de stimulation correspondant à leur niveau de développement et la croyance erronée selon laquelle la dysglossie est inévitablement liée à un retard intellectuel.

Classification des disglosias et caractéristiques principales

1- Dysglossies à lèvres

Les dysglossies labiales sont un trouble de l'articulation des phonèmes dû à l'altération de la forme, de la mobilité, de la force ou de la consistance des lèvres.

Ceux qui se produisent plus fréquemment sont dus à:

a) Fente labiale : anomalie congénitale allant de la simple dépression de la lèvre à la fente totale.

La malformation peut être unilatérale et bilatérale selon le côté affecté. La fente labiale peut donc être unilatérale ou bilatérale et simple ou totale.

La forme la plus grave de cette malformation est appelée lèvre moyenne ou fente labiale.

b) Frénulum hypertrophique de la lèvre supérieure : la membrane située entre la lèvre supérieure et les incisives se développe excessivement. Ils ont du mal à articuler les phonèmes / p, / b /, / m /, / u /.

c) Fissure de la lèvre inférieure : fente dans la lèvre inférieure.

d) Paralysie faciale : conséquence souvent des lésions génératrices de forceps et d'anomalies de l'oreille moyenne. Ils ont du mal à prononcer les phonèmes / f /, / n /, / ou /, / u /.

e) Macrostomie : allongement de la fente buccale pouvant être associé à des malformations de l'oreille.

f) Blessures labiales : certaines blessures dans la région de la lèvre pouvant provoquer des modifications de l'articulation des phonèmes.

Névralgie du trijumeau : douleur soudaine à court terme qui apparaît sur le visage dans les régions ophtalmiques, de la mâchoire supérieure et inférieure.

2- Dysglossie mandibulaire

Les dysglossies mandibulaires désignent l’altération de l’articulation des phonèmes produite par une altération de la forme de l’une ou des deux mâchoires.

Les causes les plus fréquentes sont:

a) Résection maxillaire : la mâchoire supérieure se sépare de la mâchoire inférieure.

b) Atrésie mandibulaire : anomalie provoquée par l’arrêt du développement de la mâchoire inférieure d’origine congénitale (troubles endocriniens, rachitisme, etc.) ou acquise (utilisation d’une tétine, succion du doigt, etc.), qui finit par produire occlusion des mâchoires.

c) Dysostose maxillo-faciale : il s’agit d’une maladie héréditaire rare caractérisée par une malformation de la mandibule dérivée d’autres anomalies et donnant l’apparence typique du "visage du poisson".

d) progéniture : croissance de la mâchoire inférieure qui produit une malocclusion des mâchoires.

3- Dérapies dentaires

Modification de la forme et de la position des dents due à l'hérédité, aux déséquilibres hormonaux, à l'alimentation, à l'orthodontie ou aux prothèses.

4- dysglossies linguales

Elle se caractérise par une altération de l'articulation des phonèmes par un trouble organique de la langue qui affecte la vitesse, la précision et la synchronisation des mouvements de la langue.

Les causes les plus fréquentes sont:

Ankyloglossie ou frénulum court : la membrane sous la langue est plus courte que la normale.

b) Glossectomie : extirpation totale ou partielle de la langue.

c) Macroglossie : taille excessive de la langue entraînant des problèmes respiratoires (caractéristique du syndrome de Down).

d) Malformations congénitales de la langue : arrêt du développement embryologique.

e) Microglossie : taille minimale de la langue.

f) Paralysie de l'hypoglossal : lorsque la langue ne peut pas bouger et qu'il y a des problèmes pour parler et mâcher. Cela peut être bilatéral ou unilatéral.

5- dyslexie palatine

C'est une altération de l'articulation des phonèmes causée par des altérations organiques du palais osseux et du palais mou.

Les pathologies dans lesquelles la structure normale est affectée s'appellent:

a) Fente palatine: malformation congénitale des deux moitiés du palais empêchant sérieusement la déglutition et la parole.

La fente des lèvres ou palatinas prend naissance dans les premières semaines de la gestation.

b) Fissure sous-muqueuse : malformation où le palais est fendu.

Évaluation

Pour commencer par l'évaluation des dysglossies, il convient de faire une anamnèse pour pouvoir savoir:

La raison de l'évaluation.
Antécédents familiaux.
Grossesse et accouchement
Développement psychomoteur.
Le développement de la parole.
Le développement de la dentition.
L'alimentation.
La respiration (présence diurne et nocturne ou non du ronflement-).
Problèmes adénoïdes, amygdales, rhinites et otites.
Utilisation de sucette, bave, lèvres, digital, joue, langue, objets, morsure d'objets, etc.
Hospitalisations, interventions chirurgicales et maladies pertinentes.
Médicaments

Par la suite, nous procéderons à l’évaluation complète des bucco-organes:

Les lèvres

Observez les lèvres au repos: il faut indiquer si elles sont fermées, à moitié ouvertes ou largement ouvertes.

En outre, nous devons prendre soin de leur forme pour savoir si elles sont symétriques ou asymétriques, la forme de la lèvre supérieure et inférieure indiquant si elle est courte, normale ou longue et la présence de cicatrices, ainsi que leur emplacement et leurs caractéristiques.

La mobilité labiale est évaluée en demandant à l'enfant de bouger les lèvres sur les côtés, de les projeter, de les étirer, de les faire vibrer et de les froisser comme pour un baiser. Nous enregistrerons si les lèvres bougent normalement, avec difficulté ou s'il n'y a pas de mouvement.

Tonicité : nous observerons le tonus labial à travers l'exercice du baiser et toucherons la lèvre supérieure et inférieure avec le doigt pour remarquer la résistance de la même chose et nous l'appellerons normotonie, hypertonie ou hypotonie.

Frein à lèvres : à travers l'observation, nous évaluerons si le frein à lèvres inférieur ou supérieur est court et si le frein supérieur est hypertrophique.

Langue

Observez la langue au repos et voyez si elle est placée sur le palais dur, intercalée entre les arcades dentaires, en appuyant latéralement sur les arches ou si elle est projetée sur la voûte supérieure ou inférieure.

Forme : nous demandons à l’enfant de sortir la langue et nous nous occupons de la forme que la langue présente, qu’elle soit normale, microglossie / macroglossie, large / étroite et volumineuse. Il est important de vérifier s’il ya des marques latérales sur les dents.

Mobilité : il est demandé à l'enfant de déplacer la langue sur les côtés, de la lever, de la projeter, de la faire vibrer, etc. Ainsi, nous évaluerons s'il bouge normalement, avec difficulté ou s'il n'y a pas de mouvement.

Tonicité : pour détecter le ton de la langue, nous utilisons un abaisse-langue et nous poussons le bout de la langue pendant que l'enfant résiste. Grâce à cette exploration, nous pouvons détecter si le langage est normotonique, hypertonique ou hypotonique.

Frénulum lingual : nous demandons à l'enfant de lever la langue pour vérifier sa forme. Si c'est difficile, nous vous demandons de sucer la langue contre le palais dur et de la garder. Cela nous permet d’observer si le frein lingual est normal, court ou peu élastique.

Palais dur

Forme : lorsqu’on observe la bouche, il faut regarder la forme qu’elle présente, elle peut être normale, grande, ogivale, large ou étroite, plate, courte, avec des cicatrices.

Plis palataux : observer si les plis du palais dur sont normaux ou hypertrophiques.

Palais mou

Nous observons le voile du palais au bout de la cavité buccale . L'un des éléments auxquels nous devons prêter attention est la luette. Lors de l'observation, il faut indiquer si elle présente une structure en fourche ou si elle est longue, courte ou inexistante.

Nous devons détecter la présence de cicatrices ou de fistules sur le palais blanc.

Nous allons observer sa dimension, en indiquant si elle présente une dimension conventionnelle ou est plus courte que ce à quoi on pourrait s’attendre.

Mobilité : pour pouvoir observer la mobilité de cette zone de l'appareil bucofonador, nous devons demander à l'individu d'émettre le phonème / a / pendant l'exploration. Nous pouvons donc voir si la mobilité est bonne ou si elle est diminuée ou absente.

Arcades dentaire / maxillaire: ou bservar si la dentition est temporaire, mixte ou permanente.

Prenez soin de l'absence de pièces dentaires .

Voyez s'il y a une séparation dans les dents, où et de quelle manière vous pouvez influencer la langue.

Malformation des pièces dentaires .

Indiquez si vous avez une prothèse dentaire, fixe ou amovible.

Etat des gencives : normal, enflammé ou saignant.

Comment va la morsure de la personne .

Habileté pour l'ouverture buccale : difficile, ne s'ouvre pas, dégage la mâchoire, etc.

Observez s'il y a une symétrie frontale entre les côtés droit et gauche du visage.

Profil du visage : normale, rétrusion ou projection de la mâchoire.

L'évaluation des fonctions orofaciales est un autre aspect important de la dysglossie. Pour cela, nous devons assister:

Respiration

Observez si la respiration se fait par voie nasale, buccale ou mixte, s'il existe une coordination respiratoire. En outre, il est également important d’évaluer le contrôle de la respiration et de mesurer la capacité pulmonaire.

Déglutition

Pour évaluer la manière d'avaler, on offre de l'eau ou du yaourt à l'individu et on observe la position des lèvres, de la langue et la pression exercée pour avaler la nourriture.

À mâcher

Afin d’évaluer la mastication, il est proposé au sujet un type de beignet ou de biscuit et les mouvements effectués avec la bouche et la langue sont évalués.

Phonation

Il est important de veiller au ton de la voix, à l'existence ou non d'une hypernasalité et à l'existence de difficultés articulatoires.

Comme nous l'avons mentionné précédemment, les personnes atteintes de dysglossie peuvent avoir des problèmes d'audition. Il est donc également important d'évaluer la capacité à entendre la discrimination.

Pour cela, nous allons assister à:

Discrimination auditive des sons

Les sons d'objets du quotidien sont présentés et invités à les identifier. Par exemple, des sons de pièces ou un papier froissé.

Discrimination auditive

Des mots avec des phonèmes similaires sont présentés et la personne doit identifier la différence.

Traitements

Dans le traitement de la dysglossie, il est important de réaliser une intervention multidisciplinaire compte tenu de la nature et du caractère de ce trouble du langage.

Parce que le triangle anglais est un trouble qui affecte différents domaines de l’individu, nous pouvons, grâce à la coordination d’une équipe de professionnels, permettre au patient de réaliser un développement normatif.

Les professionnels qui intégreraient cette équipe multidisciplinaire seraient:

Néonatologue : le premier professionnel avec lequel l'enfant entre en contact et avec qui le traitement est initié.

Ce professionnel effectue des évaluations rapides de la croissance et du développement néonatal, c’est-à-dire qu’il évalue l’anomalie ou la malformation détectée et peut ainsi déterminer le meilleur moyen de nourrir et de mobiliser les ressources disponibles pour que l’équipe puisse opérer.

Pédiatre : c'est celui qui assurera le suivi, le professionnel qui a un contact direct avec les parents et qui a pour mission d'informer et d'accompagner pendant le traitement.

De plus, vous devez être en communication avec les autres membres de l'équipe multidisciplinaire.

Orthodontiste : est le professionnel qui est chargé de corriger, initialement et au cours du traitement, la dentition, l’hébergement palatal et les dents correctes.

Orthophoniste : spécialiste qui traitera la partie fonctionnelle de la partie initiale du système digestif et respiratoire. L'objectif est que l'individu réalise une fonction de phonation correcte.

Psychologue : ce professionnel travaillera avec les parents et avec l'enfant.

D'une part, le travail sera d'abord dirigé vers les parents pour tenter d'atténuer la douleur qu'ils ressentent lors de la malformation et du traitement de leur enfant.

D'autre part, le psychologue travaillera directement avec l'enfant afin qu'il puisse réaliser une intégration sociale normalisée et avoir une estime de soi adéquate.

Chirurgien : coordonne le traitement en expliquant, en soutenant et en envoyant l'enfant consulter et intégrer le traitement jusqu'à la correction chirurgicale. Il est pratique de commencer le traitement chirurgical pendant l’enfance afin de réparer les organes buccaux altérés avant le début du discours.

Il est probable que les opérations soient répétées lorsque le patient est un adulte.