Marche Parkinsonienne: Caractéristiques et Traitement
La démarche parkinsonienne ou festive est une façon typique de marcher observée dans la maladie de Parkinson à un stade avancé. Festinante vient du latin "festinare" qui signifie rapide ou rapide.
Il se caractérise par un raccourcissement des marches et une accélération de celles-ci. Cette façon de marcher peut être néfaste car il est possible qu'elle interfère avec les activités quotidiennes, ainsi que le travail ou l'exercice physique.
La démarche parkinsonienne peut être un indicateur important de l’existence de la maladie de Parkinson. Ce trouble est neurodégénératif, ce qui signifie que diverses régions du cerveau sont progressivement endommagées.
Il est généralement associé à la rigidité et aux tremblements, bien qu'il produise plus d'affectations. Par exemple, démence, déficience cognitive, dépression, problèmes de sommeil, etc.
La maladie de Parkinson s'accompagne d'un déficit en dopamine dans les circuits cérébraux. En particulier, les neurones dopaminergiques de la substance noire sont dégénérés. En réalité, ces neurones participent à d'autres processus que le mouvement volontaire. Tels que l'attention, la mémoire, le sentiment de récompense, l'humour, etc.
La thérapie physique et les stratégies de soins constituent le traitement principal de la démarche parkinsonienne.
Caractéristiques
L'un des symptômes les plus remarquables de la maladie de Parkinson est la démarche parkinsonienne, qui présente les caractéristiques suivantes:
- Difficultés pour lancer la marche ou l’interrompre une fois commencée.
- En commençant à marcher, le tronc est fléchi vers l'avant, les genoux sont légèrement fléchis, de même que les hanches et les coudes semi-fléchis.
- Les marches sont très courtes et rapides, ressemblant à une sorte de trot qui augmente à mesure que vous marchez. Si cela ne s'arrête pas, il peut tomber. On observe également qu'ils traînent les pieds.
- En général, le mouvement est ralenti (hypokinésie), pouvant atteindre une perte totale de mouvement dans les cas graves (ce qu'on appelle l'akinésie).
- La démarche parkinsonienne montre une rigidité importante des membres, car il existe une hypertonie musculaire, c'est-à-dire un tonus musculaire élevé.
- Dans la démarche normale, le talon repose d'abord sur le sol que sur les orteils. Cependant, dans la démarche parkinsonienne, tout le pied est posé au sol en même temps.
Il est également possible que, dans les phases ultérieures de la maladie, les orteils et ensuite le talon reposent. Cependant, c'est moins fréquent.
D'autre part, ces patients ont une élévation du pied réduite pendant la phase de marche de la marche.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, le talon est de moins en moins soutenu. De plus, ils ont tendance à supporter la charge sur l'avant-pied, accompagnés de modifications de la charge sur les zones médiales du pied.
Cette modification de la charge corporelle les aide à compenser le déséquilibre produit par cette marche.
- Les personnes en bonne santé ont généralement une grande variabilité dans la configuration des empreintes de pas. Cependant, les patients atteints de la maladie de Parkinson ont une façon étonnamment similaire de marcher parmi eux.
- Blocage de la marche: il s’agit d’un épisode court (moins d’une minute) dans lequel la marche s’arrête et le patient a l’impression que ses pieds sont collés au sol. Une fois ce temps écoulé, ils font quelques mouvements hésitants avant de reprendre la marche.
Le blocage de la marche se produit généralement lorsque le patient doit traverser des espaces étroits, comme une porte. Il apparaît également dans des situations dans lesquelles la personne doit réagir rapidement, par exemple lorsque la sonnette sonne ou le téléphone sonne.
Cependant, à mesure que la maladie progresse, ce blocage peut apparaître dans n'importe quel contexte.
- Chutes: elles ne sont pas très courantes aux premiers stades de la maladie de Parkinson, mais elles deviennent plus fréquentes au fur et à mesure que la maladie progresse. Ils surviennent avant tout en raison de changements brusques de posture tels que la rotation du tronc.
Ils apparaissent également lorsque vous essayez d'effectuer une tâche simultanément en marchant. Ils sont également fréquents quand on se lève ou s'assied. Les chutes ont tendance à être en avant d'environ 45% et latéralement de 20%.
- Aux stades sévères de la maladie de Parkinson, il est possible d'observer une instabilité de la posture. Ainsi, le patient ne peut plus maintenir son équilibre lors d'activités quotidiennes telles que marcher, rester debout ou assis. Ceci est dû à un manque de flexibilité dû à la rigidité musculaire.
- Le patient ne semble pas avoir le contrôle de ses progrès et peut se sentir épuisé car il s'agit d'une manière de marcher inefficace.
Traitement de la démarche parkinsonienne
La meilleure façon de traiter la maladie parkinsonienne est d'intervenir dans l'affection sous-jacente, c'est-à-dire la maladie de Parkinson. Cependant, ce trouble n'a pas de traitement curatif, mais il existe des moyens de réduire l'inconfort et d'atténuer les symptômes de cette maladie.
Le traitement par L-DOPA est généralement utilisé pour augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Cependant, il a divers effets à la volée. Par exemple, ce médicament ne change pas la longueur de la foulée ni sa vitesse, bien qu’il diminue la fréquence de blocage de la démarche et des chutes.
D'autre part, la L-DOPA augmente l'équilibre postural, ce médicament n'est donc pas recommandé pour réduire la démarche parkinsonienne.
Le meilleur traitement est la thérapie physique (kinésithérapie) qui, grâce à des exercices spécifiques, apprend à améliorer la démarche et à réduire l'hypertonicité.
Les professionnels peuvent également utiliser des signaux visuels ou auditifs pour aider les patients à améliorer leur démarche. Par exemple, vous pouvez tracer des lignes sur le sol pour augmenter la longueur de la foulée.
D'autre part, les signaux auditifs sont généralement des sons rythmiques produits par un métronome qui aident le patient à maintenir une démarche régulière, sans accélération.
Les stratégies de soins sont également largement utilisées, dans lesquelles on enseigne au patient de se concentrer sur ses propres étapes.
Un autre traitement qui s'est avéré efficace est la stimulation cérébrale profonde. Cela consiste à implanter une électrode dans le cerveau du patient. Plus précisément, dans le noyau pédoncule-pontine, qui participe à la planification motrice. Tandis que si cela est fait dans le noyau sous-thalamique, il réduit le blocage de la marche à long terme.
