Trouble schizo-affectif: symptômes, causes, traitements

Le trouble schizoaffectif est un trouble mental caractérisé par un mélange de symptômes de schizophrénie et de troubles de l'humeur, que ce soit une dépression ou un trouble bipolaire.

L'apparition des symptômes survient généralement au début de l'âge adulte et concerne moins de 1% de la population. Les causes semblent être génétiques, neurobiologiques et environnementales, et pourraient s'aggraver avec l'utilisation de drogues.

Le traitement actuel principal est généralement un antipsychotique associé à des antidépresseurs ou à des stabilisateurs de l'humeur. Pour améliorer le fonctionnement psychosocial, la psychothérapie et la réadaptation professionnelle sont importantes.

Les deux types de trouble schizo-affectif - tous deux présentant certains symptômes de la schizophrénie - sont:

• Type bipolaire, qui comprend des épisodes de manie et parfois une dépression majeure.
• Type dépressif, qui inclut uniquement les épisodes dépressifs majeurs.

Dans cet article, je vais expliquer vos symptômes, vos causes, votre traitement, vos conséquences et plus encore.

Symptômes de trouble schizo-affectif

Une personne atteinte de trouble schizo-affectif présente de graves changements d'humeur et certains symptômes psychotiques de la schizophrénie, tels que des idées délirantes, des pensées désorganisées ou des hallucinations.

Des symptômes psychotiques peuvent survenir lorsque les symptômes de l'humeur ne sont pas présents.

Symptômes de la dépression

• Perte ou gain de poids.
• Faible appétit
• Manque d'énergie
• Perte d'intérêt pour les activités agréables.
• Se sentir désespéré ou de peu de valeur.
• La culpabilité
• Dormir peu ou trop.
• Incapacité de penser ou de se concentrer.
• Réflexions sur la mort ou le suicide.

Symptômes de manie

• Peu besoin de dormir.
• Agitation
• Estime de soi gonflée
• Distraire facilement.
• Augmentation de l'activité sociale, du travail ou sexuelle.
• Comportements dangereux ou autodestructeurs.
• Pensées rapides
• Parle vite

Symptômes de la schizophrénie

• Hallucinations
• Délires
• Pensée désorganisée.
• Comportement étrange ou inhabituel
• Mouvements lents ou immobilité.
• Peu de motivation
• Problèmes d'élocution

Causes du trouble schizoaffectif

On pense que la cause du trouble schizoaffectif est une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques.

Selon le chercheur Carpenter et ses collègues, les études génétiques ne corroborent pas la vision de la schizophrénie, des états psychotiques et du trouble schizoaffectif en tant qu'entités distinctes sur le plan étiologique.

Selon ces chercheurs, il existe une vulnérabilité héréditaire commune qui augmente le risque de ces syndromes; certaines voies peuvent être spécifiques à la schizophrénie, d'autres au désordre bipolaire et d'autres au désordre schizoaffectif.

Par conséquent, les facteurs génétiques et environnementaux d'une personne interagissent de différentes manières pour donner lieu à différents troubles.

Plus précisément, le trouble schizo-affectif a été associé à l’âge avancé des parents, une cause connue de mutations génétiques.

Toxicomanie

Il est difficile de prouver une relation claire entre la consommation de drogue et le développement de troubles psychotiques, cependant, il existe des preuves de la consommation spécifique de marijuana.

Plus la consommation de cannabis est importante, plus la personne risque de développer des troubles psychotiques, ce qui augmente le risque si elle est consommée à l'adolescence.

Une étude de l'Université de Yale (2009) a révélé que les cannabinoïdes augmentaient les symptômes d'un trouble psychotique établi et qu'ils provoquaient des rechutes.

Les deux composants du cannabis qui causent des effets sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).

D'autre part, environ la moitié des personnes atteintes de schizophrénie consomment de manière excessive des drogues ou de l'alcool. Il est prouvé que l’abus d’alcool peut entraîner le développement d’un trouble psychotique induit par la consommation de substances psychoactives.

En outre, la consommation d'amphétamines et de cocaïne peut entraîner une psychose pouvant persister même chez les personnes abstinentes.

Enfin, bien que cela ne soit pas considéré comme une cause du trouble, les personnes schizo-affectives consomment plus de nicotine que la population en général.

Diagnostic

Lorsqu'une personne est suspectée d'avoir un trouble schizoaffectif, il est recommandé d'étudier les antécédents médicaux, de procéder à un examen physique et de réaliser une évaluation psychologique.

• Analyses de sang, études d'imagerie : peuvent inclure une numération sanguine complète (CBC), des analyses de sang pour éliminer les affections présentant des symptômes similaires et des analyses pour exclure la consommation de drogue ou d'alcool. Des études d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être effectuées.
• Évaluation psychologique : évaluer l'état mental, le comportement, l'apparence, les pensées, l'humeur, les délires, les hallucinations, la consommation de substances psychoactives, etc.

Les critères de diagnostic du DSM-IV ont rendu incohérents les problèmes; Lorsque le diagnostic est posé, il n'est pas maintenu chez les patients au fil du temps et sa validité diagnostique est discutable.

Ces problèmes ont été réduits dans le DSM-V. Voici les critères de diagnostic selon le DSM-IV et le DSM-V.

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Période continue de maladie au cours de laquelle survient un épisode dépressif majeur, maniaque ou mixte, avec des symptômes correspondant au critère A de la schizophrénie.

B) Pendant la même période de la maladie, il y a eu des idées délirantes ou des hallucinations pendant au moins deux semaines en l'absence de symptômes affectifs marqués.

C) Les symptômes répondant aux critères d’un épisode de trouble de l’humeur sont présents pendant une grande partie de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie.

D) La modification n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance ou à une maladie.

Codage basé sur le type:

• .0 Type bipolaire: la perturbation comprend un épisode maniaque ou mixte.
• 0.1 Type dépressif: l'altération ne comprend que les épisodes dépressifs majeurs.

Critères de diagnostic selon le DSM-V

A. Une période ininterrompue de maladie au cours de laquelle se produit un épisode d'humeur majeur (dépressif ou maniaque) concomitant au critère A de la schizophrénie. Remarque: l'épisode dépressif majeur devrait inclure le critère A1.

B. humeur dépressive. Délires ou hallucinations pendant plus de deux semaines en l'absence d'un épisode d'humeur majeur (dépressif ou maniaque) pendant la durée de la maladie.

C. Les symptômes répondant aux critères d'un épisode d'humeur majeur sont présents pendant la majeure partie de la durée de la maladie.

D. La modification n'est pas imputable aux effets d'une substance ou d'une autre

condition médicale

Précisez si:

• Type bipolaire: si un épisode maniaque fait partie de la maladie. Un épisode dépressif majeur peut également survenir.
• Type dépressif: seuls les épisodes dépressifs majeurs se produisent.
• Avec la catatonie.

Traitement de trouble schizoaffectif

Le traitement principal du trouble schizoaffectif est la médication, qui offre de meilleurs résultats associée à un soutien psychologique et social à long terme.

L’hospitalisation peut être volontaire ou involontaire, bien qu’elle soit rare à l’heure actuelle.

Les preuves suggèrent que l'exercice a des effets positifs sur la santé physique et mentale des personnes atteintes de schizophrénie.

Médicaments

Le médicament est utilisé pour diminuer les symptômes de la psychose et de l'humeur.

Les antipsychotiques sont utilisés à la fois pour le traitement à long terme et la prévention des rechutes.

Il est conseillé d'utiliser des antipsychotiques atypiques, car ils ont une activité stabilisatrice de l'humeur et moins d'effets secondaires. La palipéridone est approuvée par la FDA pour le traitement du trouble schizoaffectif.

Les antipsychotiques doivent être utilisés à la dose minimale nécessaire pour contrôler les symptômes, car ils peuvent avoir des effets indésirables tels que des symptômes extrapyramidaux, un risque de syndrome métabolique, une prise de poids, une augmentation de la glycémie, une augmentation de la pression artérielle. Certains antipsychotiques tels que la ziprasidone et l'aripiprazole sont associés à un risque moins élevé que d'autres, tels que l'olanzapine.

La clozapine est un antipsychotique atypique qui a été reconnu particulièrement efficace lorsque d'autres n'ont pas eu de résultats. Il devrait également être envisagé chez les personnes ayant des pensées et des comportements suicidaires persistants. Entre 0, 5 et 2% des personnes prenant de la clozapine peuvent développer une complication appelée agranulocytose.

Le contrôle du type bipolaire est similaire à celui du trouble bipolaire. Les stabilisants au lithium ou à l'humeur tels que l'acide valproïque, la carbamazapine et la lamotrigine sont prescrits en association avec un antipsychotique.

Pour le type dépressif, une attention particulière doit être portée si un antidépresseur est prescrit, car il peut augmenter la fréquence des épisodes dépressifs et de la manie.

Pour les personnes souffrant d'anxiété, des médicaments anxiolytiques à court terme peuvent être utilisés. Certains sont le lorazépam, le clonazépam et le diazépam (benzodiazépines).

Psychothérapie

La psychothérapie peut aider, en combinaison avec des médicaments, à normaliser le schéma de pensées, à améliorer les aptitudes sociales et à réduire l'isolement social.

Construire une relation de confiance peut aider la personne à mieux comprendre sa condition et à se sentir plus optimiste. Ils travaillent également sur des projets de vie, des relations personnelles et d'autres problèmes.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide à modifier la pensée négative et le comportement associés aux symptômes de la dépression. L'objectif de cette thérapie est de reconnaître les pensées négatives et d'enseigner des stratégies d'adaptation.

D'autre part, une thérapie familiale ou de groupe peut être efficace si la personne peut discuter de ses problèmes réels avec d'autres personnes. Les groupes de soutien peuvent aider à réduire l'isolement social.

Thérapie électroconvulsive

Un traitement par électrochocs peut être envisagé chez les personnes souffrant de dépression grave ou de symptômes psychotiques graves n'ayant pas répondu au traitement par antipsychotiques.

Des complications

Les personnes atteintes de trouble schizo-affectif peuvent avoir plusieurs complications:

• Obésité, diabète et inactivité physique.
• Toxicomanie: nicotine, alcool et marijuana.
• Comportements suicidaires
• Isolement social
• Chômage
• Troubles anxieux

Épidémiologie

On estime que le trouble schizo-affectif se produit chez 0, 5 à 0, 8% des personnes à un moment de leur vie, étant plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû à la forte concentration de femmes dans la sous-catégorie dépressive, alors que le sous-type bipolaire présente une répartition plus ou moins uniforme des sexes.

Prévisions

Certaines études indiquent qu'environ 47% des personnes atteintes de cette maladie peuvent être en rémission après 5 ans.

Le pronostic dépend du fonctionnement de la personne avant l'apparition de la maladie, du nombre d'épisodes subis, de la persistance de symptômes psychotiques et du niveau de déficience cognitive.

Peut-il être prévenu?

Non, mais si une personne est diagnostiquée et commence le traitement le plus tôt possible, cela peut réduire les rechutes et les hospitalisations fréquentes et réduire les interruptions de la vie personnelle.

Quand contacter un professionnel

Il est nécessaire de contacter un professionnel si vous, un membre de votre famille ou un ami connaissez:

• Dépression avec des sentiments de désespoir.
• Augmentation soudaine de l'énergie et de la participation à un comportement à risque.
• Perceptions ou pensées étranges.
• Symptômes qui s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec le traitement
• Pensées suicidaires ou blesser d'autres personnes.
• Incapacité de prendre soin de soi

Et quelles expériences avez-vous avec le trouble schizoaffectif?