Irrigation cardiaque Comment ça se passe?
L' irrigation du cœur se fait grâce à la circulation sanguine à travers le système cardiovasculaire, ce qui permet l'oxygénation des tissus nécessaires à la santé cardiovasculaire.
En l'absence de cette irrigation, le tissu meurt par manque d'oxygène et de nutriments. Le système circulatoire ou cardiovasculaire est régi par des mécanismes homéostatiques.
Le cœur est le principal moteur de ce système et sa fonction est de pomper le sang grâce à ses mouvements de contraction et de relaxation rythmiques.
Le volume de sang qui revient dans le cœur toutes les minutes doit être approximativement égal au volume pompé toutes les minutes, de sorte qu'il soit considéré comme normal.
L'unité (structurelle et fonctionnelle) du système circulatoire est la cellule endothéliale, entourée d'un muscle lisse et à travers laquelle s'effectue l'échange de gaz (oxygène et dioxyde de carbone) et de substances nutritives.
Dans un vaisseau sanguin, l'union de plusieurs cellules endothéliales donne la forme d'une mosaïque qui reste en contact avec le sang, alors que dans un capillaire, il n'y a qu'une seule cellule épithéliale, qui adopte donc une forme cylindrique.
La musculature qui entoure l'endothélium lui confère la résistance nécessaire au soutien du flux sanguin et s'organise différemment selon la présence ou l'absence d'oxygène dans le sang qu'il transporte.
La quantité de cette musculature augmente quand il s’agit de vaisseaux de type artériel et diminue chez ceux de type veineux, en conséquence de la faible résistance du flux sanguin lors de son retour au cœur.
Ernest Starling, physiologiste, est à l'origine de la découverte de l'échange de substances entre un capillaire sanguin et des cellules.
Cette hypothèse a été proposée en 1896 sous le nom "Équilibre dans la dynamique capillaire", appelé plus tard en son honneur sous le nom de théorie de "Starling Balance".
Classification des capillaires sanguins
Selon leur morphologie, les capillaires sanguins sont classés comme suit:
- Continu : Ils sont caractéristiques des structures musculo-squelettiques du corps.
- Fenestré : Ce sont les capillaires qui se trouvent dans le système digestif.
- Sinusoïdal : capillaires situés dans le foie.
Chaque catégorie de capillaire a un mécanisme de transport et d'échange intracellulaire qui s'adapte au degré d'absorption ou à la fonction de l'organe et / ou du tissu qui se nourrit.
Comment se passe l'irrigation du coeur?
Selon les anatomistes classiques, ce processus se développe comme suit:
Les vaisseaux coronaires sont les artères disposées autour du cœur (deux du côté gauche et deux du côté droit), et dont l'origine se situe par certains dans le sinus aortique.
Ces vaisseaux atteignent le myocarde et, par celui-ci, atteignent les veines qui se déversent dans le sinus coronaire de l'oreillette droite.
Des branches vasculaires émergent des artères coronaires: l'artère interventriculaire postérieure et ses branches auriculaire, ventriculaire et septale, qui proviennent de l'artère droite; et les artères interventriculaires antérieure et circonflexe, avec leurs branches respectives laissant l'artère coronaire gauche.
Les mineurs vont dans les oreillettes et descendent dans les ventricules et les plus âgés finissent par irriguer le septum.
La surface du myocarde irriguée par ces vaisseaux coronaires varie d'un coeur à l'autre.
Qu'est-ce que l'hémodynamique?
L'hémodynamique est une branche de la physiologie qui étudie les forces qui permettent au cœur de pomper le sang vers le reste du corps et de le faire circuler.
Ces forces sont représentées par les valeurs de la pression artérielle et du débit sanguin dans le système cardiovasculaire.
En fait, la pression artérielle et le débit sanguin sont considérés comme des mesures hémodynamiques.
La pression artérielle ou la mesure du débit cardiaque (CO) a été mesurée en litres / minute, mais en 1990, l'indice de l'AVC (débit sanguin indexé par battement) est apparu et est l'utilisation la plus populaire.
Normalement, cette mesure est effectuée à l'aide d'un cathéter d'artère pulmonaire ou d'un cathéter de thermodilution, bien que son efficacité soit encore discutée.
Actuellement, le débit sanguin n'est presque jamais mesuré. Le flux sanguin est représenté mathématiquement comme suit:
V (vitesse (cm / s)) = Q (débit sanguin (ml / s)) / A (surface transversale (cm2))
Le débit sanguin en chaque point du système circulatoire dépend des différences de cette pression artérielle moyenne, tandis que le débit sanguin dépend de la pression sanguine et de la résistance des vaisseaux sanguins à ce débit.
La relation qui existe entre trois facteurs (pression, débit et résistance) est exprimée mathématiquement de la manière suivante:
Débit = pression / résistance
Il convient de noter à ce stade que les artères ont un diamètre supérieur à celui du vaisseau et qu’elles sont saines, elles offrent une résistance égale ou très proche de zéro. Plus le navire est épais, plus sa résistance est faible.
Il est également possible de clarifier les termes:
- Vaisseau : c’est un conduit par lequel le sang circule et il est classé dans: artères, capillaires et veines.
- Artère : c'est un vaisseau dans lequel le sang circule du cœur aux organes.
- Capillaire : C'est un vaisseau pouvant mesurer 5 microns de diamètre situé entre les artérioles et les veinules.
- Veine : C'est le vaisseau qui transporte le sang jusqu'au coeur.
Alors que la représentation mathématique de la pression artérielle est:
Pression artérielle moyenne (MAP) ≈ 2/3 Pression artérielle diastolique (BPdia) + 1/3 de la pression artérielle systolique (BPsys)
Plus le sang circulant est éloigné du cœur, plus la pression artérielle moyenne est basse.
En fait, cette mesure dépend également des forces hydrostatiques, des valves dans les veines, de la respiration et du pompage qui produisent la contraction musculo-squelettique.
Il existe quatre modulateurs hémodynamiques systémiques qui changent à chaque rythme cardiaque en conséquence d'une demande tissulaire en oxygène qui ne reste pas constante: volume intravasculaire, inotropie, vasoactivité et chronotropie.
Les médicaments indiqués dans les cas de maladies cardiovasculaires sont constitués de composants réduisant le volume (diurétiques), inotropes (positifs et négatifs), de vasodilatateurs et de vasoconstricteurs et de chronotropes (positifs et négatifs).
Quel est l'état hémodynamique idéal?
Un système cardiovasculaire sain maintient un apport suffisant en oxygène à tous les tissus dans toutes les conditions métaboliques.
L'état hémodynamique idéal varie selon le sexe, l'âge, l'état métabolique et le style de vie (que vous soyez ou non un athlète).
L'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive sont deux troubles hémodynamiques systémiques très courants et sont liés à plusieurs facteurs de risque tels que l'âge, le sexe et le mode de vie.
De même, l'état hémodynamique est généralement lié à des affections cérébrales et neurodégénératives telles que: infarctus cérébraux (AVC), hématomes cérébraux et œdèmes, tumeurs cérébrales, maladie d'Alzheimer et épilepsie.
