Syndrome de Wolff-Parkinson-White: Symptômes, causes et traitement

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White ou le syndrome de préexcitation est une anomalie du système cardiovasculaire qui entraîne l'apparition d'arythmies. Il apparaît généralement à un très jeune âge (grossesse, bébés ou enfants), mais heureusement, il existe des remèdes efficaces tels que l'ablation.

Tout au long de cet article, nous allons récapituler une autre série de traitements, ainsi que la définition de la maladie, ses symptômes, son diagnostic ou ses causes, et indiquer si c’est un syndrome héréditaire ou non, l’une des plus grandes préoccupations des patients.

Caractéristiques du syndrome de Wolff-Parkinson-White

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White doit son nom aux trois médecins qui l'ont décrit pour la première fois en 1930. Son verdict était une altération électrocardiographique apparue chez les jeunes et entraînant une tachycardie paroxystique.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est caractérisé par une anomalie du système cardiovasculaire. En particulier, il possède un chemin accessoire menant à une connexion électrique anormale qui permet à l’impulsion électrique de passer de l’oreillette au ventricule, ce qui ne suivrait pas son chemin habituel.

Cette voie accessoire favorise l'apparition d'arythmies, telles que la tachycardie paroxystique. Ces tachycardies sont dues à l'établissement de circuits électriques anormaux entre le système de conduction orale et la voie accessoire, également appelée réentrée.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White fait partie des problèmes de fréquence cardiaque rencontrés chez les bébés et les enfants.

Les patients atteints de ce type de syndrome ont généralement un risque plus élevé de mort subite. Il est donc pratique d'effectuer des mesures par électrocardiogramme et échocardiographie.

Si le risque de mort subite est accru ou si vous souhaitez éliminer les arythmies, une étude électrophysiologique peut être réalisée. Cela nous permettra de localiser et d’étudier cette voie accessoire afin de l’éliminer par les courants de radiofréquence (également appelée ablation).

Le succès de cette technique est largement prouvé, car environ 90% réussissent sans complications. Les médicaments antirrhythmiques peuvent également être utilisés.

Fréquence

L'incidence de ces pathologies est de 1 à 3 pour 1000, parmi lesquelles environ 65% des adolescents et 40% des plus de 30 ans sont asymptomatiques, c'est-à-dire sans aucun type de symptôme (Société espagnole de cardiologie, 2012).

On a également constaté une incidence de 5, 5 pour 1000 sur le syndrome de Wolff-Parkinson-White chez un parent au premier degré.

Diagnostic

Les circonstances diagnostiques dépendent de l'âge. Dans la petite enfance, la première année de vie est généralement diagnostiquée après des épisodes de tachycardie.

Selon une étude d'Europace réalisée en 2013, la plupart des pays ne disposent pas de lignes directrices pour la prise en charge de ces patients. Cependant, en Espagne, la Société espagnole de cardiologie a joint à sa page Web un guide de 2012 destiné aux experts pour la prise en charge des patients asymptomatiques présentant cette pathologie.

Une fois que tous les symptômes ont été évalués, si le médecin croit en la possibilité que le patient présente ce symptôme, il le dirigera vers un cardiologue pour qu'il passe par un électrocardiogramme (ECG).

Un ECG est un test qui enregistre la fréquence cardiaque et l'activité électrique. Il est formé de petites électrodes insérées dans les bras, le torse et les jambes. Si notre ECG enregistrait un schéma inhabituel, le diagnostic du syndrome de Wolff-Parkinson-White serait confirmé.

Les symptômes

Bien qu'il s'agisse d'un trouble congénital, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte.

En ce qui concerne les épisodes de fréquence cardiaque, ceux-ci varient en fonction des caractéristiques des personnes. Alors que certains n'ont que quelques épisodes, d'autres peuvent en subir 1 ou 2 fois par semaine ou plus.

La tachycardie supraventriculaire (TSV) est une fréquence cardiaque anormalement élevée de plus de 100 battements par minute.

Une personne souffrant de ce syndrome peut présenter les symptômes suivants:

-Opression ou douleur dans la poitrine

-Mare

Sensation d'évanouissement

-Falling

-Difficulté à respirer (dyspnée)

-Palpitations

-Diminution de la tolérance à l'exercice

-L'esprit

-Dans certains cas, vous pouvez perdre conscience (syncope)

Un autre symptôme que le patient peut ressentir avec WPW est le flutter auriculaire, où l’oreillette bat très vite; ou fibrillation auriculaire, en cas de contraction irrégulière rapide de la paroi musculaire.

La fibrillation auriculaire peut être définie de plusieurs façons, en fonction de la mesure dans laquelle elle vous affecte. Ceux-ci sont:

-fibrillation auriculaire paroxystique : disparaissent généralement à 48 heures sans traitement.

- fibrillation auriculaire persistante : la durée de chaque épisode est généralement de 7 jours ou moins s’il est traité.

Fibrillation auriculaire persistante de longue date : cela signifie que vous souffrez de fibrillation auriculaire permanente depuis environ un an ou plus.

Fibrillation auriculaire permanente : ce type de fibrillation serait présent tout le temps.

Il est très rare qu'une fibrillation ventriculaire survienne dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White, car elle provoquerait un arrêt cardiaque et une mort subite.

La fibrillation ventriculaire survient lorsque l'activité électrique du cœur devient désordonnée, ce qui entraîne un manque de coordination du rythme cardiaque et un dysfonctionnement des ventricules.

Un cœur normal a une voie de conduction ou encore appelée (faisceau de His) qui est le lieu où les impulsions électriques sont transmises des petites cavités du cœur (oreillettes) aux grandes (ventricules).

Mais dans le cas du syndrome de Wolff-Parkinson-White, les individus ont un deuxième chemin de conduction anormal, le faisceau de Kent, qui est responsable de l’envoi d’impulsions électriques supplémentaires des muscles de l’oreillette aux ventricules.

Les causes

En général, les cas de syndrome de Wolff-Parkinson-White sont produits par simple hasard, sans a priori aucune raison apparente.

Cependant, dans certains cas, il peut avoir une origine génétique, ils sont donc hérités de manière autosomique dominante.

Bien qu’il soit présent en très petit nombre, l’une des causes les plus connues du syndrome de Wolff-Parkinson-White consiste en des mutations du gène PRKAG2.

Ce gène peut être impliqué dans le développement du cœur avant la naissance, bien que le rôle reste inconnu, en se demandant si ses mutations entraînent le développement d’anomalies cardiaques telles que le syndrome de Wolff.

Selon les données de recherche, il est suggéré que ces mutations modifient l'activité de la protéine kinase activée par l'AMP dans le cœur, mais il est difficile de déterminer avec certitude si les modifications qui se produisent sont dues à une activation excessive ou à une activité réduite.

D'autres études suggèrent que ces altérations de l'activité de la protéine kinase sont liées au changement qui peut se produire dans les canaux ioniques du cœur.

Ces canaux ioniques sont essentiels pour le rythme cardiaque, car ce sont des atomes chargés positivement à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule.

D'autre part, plusieurs chercheurs pensent que le syndrome familial de WPW est dû à un trouble du stockage du glycogène.

Traitement

Le choix du traitement dépend à la fois des caractéristiques du patient et de la gravité de ses symptômes.

Ces procédures et interventions thérapeutiques spécifiques peuvent varier en fonction de nombreux facteurs, tels que le type d'arythmie, sa fréquence, la gravité des symptômes, le risque d'arrêt cardiaque et l'état de santé général et / ou d'autres éléments.

La technique d'ablation est la seule qui guérisse définitivement la maladie, évitant ainsi de prendre des médicaments à vie.

Si le patient présente plusieurs arythmies et qu'il est dangereux, l'ablation par cathéter est généralement la première option.

Cette procédure implique l'insertion d'un cathéter dans une artère à travers une petite incision pratiquée près de l'aine afin qu'elle puisse atteindre la région du cœur et détruire la partie responsable de la tachycardie. Ils ont un succès de plus de 80%

Certains des médicaments qui peuvent être utilisés pour contrôler les épisodes d'arythmie sont: l'adénosine, la procaïnamide, le sotalol, la flécaïde, l'ibutilide et l'amiodarone. D'autres médicaments tels que le vérapamil peuvent augmenter le risque de fibrillation ventriculaire. Son utilisation devrait donc être particulièrement indiquée.

Une autre technique en cas d’impossibilité d’utiliser les traitements précédents serait la chirurgie à cœur ouvert pour cautériser ou geler la voie accessoire. Cette intervention peut également fournir un traitement permanent pour ce syndrome.

Trois techniques peuvent aider à arrêter un épisode. Ceux-ci sont:

-Les manœuvres vagales : c'est une technique qui peut aider à stimuler le nerf qui ralentit les signaux électriques.

-Médicaments : une injection d'adénosine peut bloquer les signaux électriques anormaux.

-Cardioversion : est un type de thérapie de choc électrique qui secoue le coeur à un rythme normal. Celles-ci peuvent être effectuées à l'hôpital, tout comme les précédentes.

Les techniques qui peuvent nous aider à prévenir de nouveaux épisodes sont les suivantes:

- les changements de mode de vie : manger sainement et éviter les causes d'épisodes.

-médication : des médicaments tels que l'amiodarone aident à prévenir les épisodes en diminuant les impulsions électriques dans le cœur.

l'ablation par cathéter