Prééclampsie: symptômes, causes et traitement

La prééclampsie est une affection pathologique qui survient pendant la grossesse d'une femme et se caractérise par une augmentation de la pression artérielle et de la présence de protéines dans l'urine.

Il survient généralement après la vingtième semaine, c'est-à-dire à la fin du deuxième ou du troisième trimestre.

La cause de cette affection est inconnue et pose un risque pour la femme car ne pas se sentir malade ne peut généralement pas empêcher les facteurs de risque.

La prééclampsie touche généralement moins de 5 à 8% des femmes enceintes, selon les données.

Types de prééclampsie

Il existe trois types courants d'hypertension gravidique:

- Hypertension chronique : survient chez les femmes hypertendues (plus de 140/90) avant la grossesse, au début de la grossesse ou après l'accouchement.

-Hypertension gestationnelle : pression artérielle élevée qui se développe après la 20e semaine de grossesse et disparaît après l'accouchement.

-Préclampsie : l’hypertension chronique et l’hypertension gravidique peuvent conduire à cette affection grave après 20 semaines.

Par conséquent, la prééclampsie est une affection grave de la grossesse et représente un danger majeur, car bon nombre de ses signes ne sont pas évidents pour la mère, tandis que d'autres symptômes latents, tels que l'enflure des pieds et des chevilles, sont des symptômes normaux de la grossesse. et par conséquent ne servent pas d’alarme.

Si le traitement n'est pas suivi, la pré-éclampsie peut entraîner des complications graves, voire mortelles, pour la mère et le bébé.

Les symptômes

Signes chez les mères

Au début, la prééclampsie provoque:

Hypertension artérielle
Protéine d'urine (protéinurie)

Le problème est que vous ne remarquez aucun de ces symptômes et que la femme enceinte ne se sent pas malade. En effet, l'hypertension artérielle a rarement des symptômes visibles. L'hypertension artérielle affecte 10 à 15% des femmes enceintes, mais cela en soi ne suggère pas une prééclampsie.

Cependant, si ces symptômes ne sont pas traités, cela augmente le risque de problèmes graves, tels que crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

Par conséquent, ce sera ensuite votre médecin ou votre sage-femme qui, lors de vos rendez-vous prénatals, sera chargé de contrôler régulièrement votre tension artérielle et votre urine, en plus d'autres facteurs.

Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, d'autres symptômes plus graves peuvent également être inclus, tels que:

Prise de poids rapide due à une augmentation significative des fluides corporels.
Gonflement des mains, des visages et des yeux.
Douleur abdominale du côté droit, sous les côtes. Cette douleur peut également être confondue avec une acidité gastrique, un virus de l'estomac ou des coups de pied de bébé.
Maux de tête sévères
Vertige
Excès de vomissement et de nausée.
Modification des réflexes.
Problèmes de vision, tels que points de vue ou lumières clignotantes, vision floue. Dans le pire des cas, il peut y avoir une perte de vision temporaire.
Difficulté à respirer, causée par un liquide dans les poumons.
Diminution dans l'urine.
Diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)

Si l’un de ces symptômes est observé, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin généraliste, car sans traitement immédiat, des complications graves telles que: convulsions, syndrome de Hellp (trouble du foie et de la coagulation) peuvent survenir. de sang) et les accidents vasculaires cérébraux.

Signes chez le bébé

En ce qui concerne les conséquences possibles de la prééclampsie sur le bébé, il est important que le placenta ne reçoive pas assez de sang et reçoive par conséquent moins d'oxygène et de nourriture, entraînant une mort prématurée.

De plus, le manque de sang à travers le placenta peut affecter le développement du fœtus, entraînant une croissance lente du fœtus. Ceci est appelé restriction de croissance fœtale ou intra-utérine.

Les causes

La cause exacte de la prééclampsie n'est pas complètement connue. Il n'existe donc pas de test efficace permettant de prédire quand la prééclampsie se produira, ni de traitement pour l'empêcher.

Les experts pensent qu'il est causé par le placenta, l'organe qui nourrit le fœtus pendant la grossesse. Au début de la grossesse, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent et évoluent de manière adéquate pour envoyer le sang au placenta, mais chez les femmes atteintes de prééclampsie, ces vaisseaux sanguins ne semblent pas se développer correctement.

Ils ont tendance à être plus étroits et à réagir différemment à la signalisation hormonale, ce qui limite la quantité de sang qui peut s'écouler.

Certains chercheurs pensent également que cela peut être dû à une mauvaise nutrition ou à un taux élevé de graisse corporelle.

Les autres facteurs pouvant être à l'origine d'une préclampsie sont:

Troubles immunitaires
Problèmes vasculaires, tels qu'un flux sanguin insuffisant dans l'utérus
Régime alimentaire
Facteurs génétiques

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer une prééclampsie:

Être une nouvelle mère
Ayant déjà eu une hypertension gravidique ou une prééclampsie
Grossesse multiple
Avoir passé au moins 10 ans depuis votre dernière grossesse
Femmes de moins de 20 ans et plus de 40 ans
Femmes ayant des antécédents d'hypertension artérielle ou de maladie rénale avant la grossesse
Avoir une soeur ou une mère qui a eu la prééclampsie
Les femmes ayant des problèmes d'obésité avec un IMC de 30 ou plus.
Avoir des antécédents de diabète

Diagnostic

Avant de poser un diagnostic de prééclampsie, le médecin effectuera préalablement une série de tests de routine tels que:

-Analyse du sang : ce test permet de déterminer le fonctionnement du foie et des reins et de déterminer si le nombre de plaquettes dans votre sang est normal. Il s'agit des cellules qui aident à la coagulation du sang.

- Analyse d'urine : l'échantillon d' urine est généralement demandé à chaque rendez-vous prénatal. Il est utilisé pour détecter exactement la quantité de protéine de créatinine perdue dans l'urine.

- Foetal foetal : pour surveiller la croissance de votre bébé. Par ultrasons, le médecin peut estimer le poids du fœtus et la quantité de liquide amniotique dans l’utérus.

- Test sans stress ni profil biophysique : un test sans stress est une procédure simple qui permet de contrôler l'évolution de la fréquence cardiaque lorsque le bébé bouge.

Un profil biophysique associe des tests sans stress à une échographie pour fournir davantage d'informations sur la respiration, le tonus, les mouvements de votre bébé et le volume du liquide amniotique.

Traitement

L'accouchement est le seul remède contre la pré-éclampsie, car sinon la mère aura un risque plus élevé de crises convulsives, de décollement du placenta, d'accident vasculaire cérébral et de saignements abondants, éventuellement jusqu'à la chute de sa pression artérielle.

Le traitement dépendra donc de la proximité de votre date de péremption pour la livraison.

Si le bébé est suffisamment développé (en particulier à 37 semaines ou plus), il est probable que le médecin devra avancer l'accouchement afin que la prééclampsie ne s'aggrave pas. Pour cela, vous pouvez prescrire des médicaments pour aider à déclencher le travail ou vous pouvez avoir besoin d'une césarienne.

Toutefois, s'il s'agit d'une légère éclosion de pipi, le médecin peut vous recommander:

Repos au lit: Bien que certains médecins le recommandent encore, des recherches récentes ont montré que cette pratique risquait d’augmenter le nombre de caillots sanguins.
Réduction de la consommation de sel.
Buvez plus d'eau.
Faites des visites régulières chez le médecin pour vérifier que le bébé et sa mère évoluent bien.
Prenez des médicaments pour faire baisser la tension artérielle.

Parmi les médicaments utilisés, citons:

Antihypertensive Ils sont utilisés lorsque la pression artérielle est très élevée et donc dangereux pour le fœtus et la mère. Bien qu'il existe de nombreux médicaments, certains ne sont pas sécuritaires. Il est donc conseillé de consulter votre médecin pour savoir quel type de médicament est autorisé ou non.

Médicaments anticonvulsivants . Tels que le sulfate de magnésium lorsque la prééclampsie est grave. Cela lui permet donc d’empêcher une première attaque.
Corticostéroïdes La bétaméthasone, par exemple, est souvent utilisée lorsque la prééclampsie est grave. Ceux-ci peuvent améliorer temporairement la fonction des plaquettes et du foie, tout en l'aidant à mûrir les poumons du fœtus.

Les traitements à l'hôpital peuvent inclure:

Surveillance attentive de la mère et du bébé.
Des médicaments pour contrôler la tension artérielle et prévenir d'autres complications.
Injections de stéroïdes pour les grossesses de moins de 34 semaines de gestation.

Prévisions

Les signes et les symptômes de la prééclampsie disparaissent généralement complètement 6 semaines après l'accouchement. Cependant, une complication ou une autre peut parfois se développer en quelques jours.

Vous devez savoir que si vous avez déjà souffert de pré-éclampsie au cours de la première grossesse, vous pourrez la développer à nouveau lors de la prochaine grossesse, même si elle n’est généralement pas aussi grave que la première fois. Des recherches ont montré que les femmes atteintes de prééclampsie courent un risque quatre fois plus élevé de souffrir d'hypertension plus tard dans la vie.

Quant aux bébés, les prématurés devraient rester à l'hôpital pour le garder sous contrôle jusqu'à la fin.

Complications possibles

Bien qu'elles soient rares, des complications graves peuvent survenir, affectant à la fois la mère et son bébé.

Convulsions (éclampsie)

L'éclampsie est une crise que les femmes enceintes peuvent subir à partir de la semaine 20 ou immédiatement après l'accouchement. Bien que la plupart des femmes guérissent, il existe un faible risque d'incapacité permanente ou de lésions cérébrales si les attaques sont graves.

Syndrome de Hellp

Le syndrome de Hellp est une trace du foie et de la rare coagulation sanguine pouvant survenir chez la femme enceinte. Il peut apparaître à tout moment après la semaine 20, étant rare qu'il se produise avant cette date.

Le syndrome de HELLP est assez dangereux, la seule façon de le traiter est de donner naissance au bébé le plus tôt possible.

Accident cérébrovasculaire

L'hypertension artérielle peut affecter l'irrigation sanguine. Ceci est également connu comme une hémorragie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral. Les cellules du cerveau, ne recevant pas assez d'oxygène et de nutriments provenant du sang, commencent à mourir, causant des lésions cérébrales et même la mort.

Problèmes dans les organes

Œdème pulmonaire
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique

Troubles de la coagulation sanguine

Cela peut conduire à ce qu'on appelle "la coagulation intravasculaire disséminée". Cela peut entraîner des saignements excessifs car le sang ne contient pas suffisamment de protéines pour le faire coaguler ou ces protéines deviennent anormalement actives.

En ce qui concerne les problèmes pouvant affecter le bébé, la possibilité de croissance lente se distingue du fait que la prééclampsie réduit la quantité de nutriments et d'oxygène.

En cas de prééclampsie sévère, un accouchement induit doit être effectué. De cette manière, à la naissance prématurément, le bébé peut avoir de graves complications avec des difficultés respiratoires. Dans ces cas, le bébé doit rester dans les soins néonatals intensifs pour pouvoir être traité.

Dans le pire des cas, le bébé d'une femme atteinte de prééclampsie peut mourir dans l'utérus. On estime qu'environ 1 000 bébés meurent chaque année des suites de la prééclampsie. La plupart meurent de complications liées à la naissance prématurée.

Prévention

Il n'existe actuellement aucun moyen sûr de prévenir la prééclampsie, mais il est conseillé de suivre les instructions de votre médecin concernant le régime alimentaire et l'exercice: